原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
医院先天性马蹄内翻足临床路径
一、先天性马蹄内翻足临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为先天性马蹄内翻足（ICD-10:Q66.801）。
行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断XX）（ICD－
9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施
诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）、《小儿
外科学》2006年第三版（卫健委规划教材－高等医药院校
教材，人民卫生出版社），《实用小儿骨科学Practiceof
PediatricOrthopaedics》2006年版（LippincottWilliams
Wilkins）。
1.临床表现：出生后一足或双足呈现马蹄内翻改变。
2.体格检查：前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄畸形等。
3.影像学检查：X线检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施
诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）、《小儿
外科学》2006年第三版（卫健委规划教材－高等医药院校
教材，人民卫生出版社），《实用小儿骨科学Practiceof
PediatricOrthopaedics》2006年版（LippincottWilliams
Wilkins）。
行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断XX）（ICD－
9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定术。
1.非手术治疗失败或未能完全矫正畸形。
2.无其他畸形。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Q66.801先天性马蹄内翻
足疾病编码且需行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断XX）
（ICD－9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定术。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也
不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
3.需要进行肌力平衡手术以及僵硬型马蹄足、神经源性
和肌源性马蹄足不进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2–3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型、C反应蛋白、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查；
（4）心电图；
（5）足部X线；
（6）胸片。
2.根据患者病情可选择的检查项目：骶尾椎平片或MRI。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号）执行。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
3.术中1次，术后2–3天。
（八）手术日为入院第3–4天。
1.麻醉方式：联合麻醉（基础＋椎管内麻醉）。
2.手术方式：足后内侧松解（含经皮跟腱切断）＋长腿
管型石膏固定术。
3.手术内置物：克氏针（严重的马蹄内翻足）。
4.术中用药：静脉抗菌药物（按照《抗菌药物临床应用
指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行）。
5.输血：无。
（九）术后住院恢复3–4天。
1.必须复查的检查项目：
文档评论（0）