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持续负压封闭引流治疗严峻污染创面的疗

效。方法运用Vacuseal（威克伤）材

和生物透性薄膜对6例感染严峻的创伤部

位行持续负压封闭引流。结果5例病人持

续负压引流5～7天后，创面经植皮或干脆

缝合愈合;1例每5～10天更换Vacuseal材

8次后，创腔变浅改为一般换药，7天后

愈合。结论持续负压封闭引流不仅具有

引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能

与时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局

部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组

织生长，加速创面愈合。

随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组

织缺损、创面感染病例日益增多。限创面感染，促进创面愈合，削减并发

症的发生，促进功能复原是创伤外科的重要课题之一〔1〕。既往主要实行

常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面

感染、病人苦痛大、费用高、并发症多等问题。2003年7月～2005年1月我

科运用持续负压封闭引流治6例创面污染重或存在感染，不能一期闭合

创面的严峻软组织创伤患者，取得满足效。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例6例，男4例，女2例，年龄19～37岁，平均29

岁。其中车祸伤4例，机器绞砸伤和高处坠落伤各1例。损伤部位分别为:

（1）左足背大片皮肤撕脱，肌腱外露，创面感染，面积约10cm×6cm;（2）左胫

骨平台开放性骨折，左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损，创面污染严峻;（3）右

前臂背侧皮肤撕脱缺损，面积约12cm×8cm;（4）双侧跟骨骨折，双侧胫腓

骨严峻粉碎性骨折，小腿骨筋膜室综合征切开减张;（5）右下肢开放性多发

骨折，右髋关节解脱术后10天创面感染并开放创面;（6）腹部闭合性多脏器

损伤，多次术后腹腔感染，切口感染，大量脓液渗漏。

1.2材料（1）Vacuseal（威克伤）材料:比利时ploymedies.n.v公司生产，

由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无

毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地松软，抗张力强，

原包装为15cm×10cm×0.9cm，运用时依据创面大小修剪，为创面/腔封闭的

主体;其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。（2）生物透性薄膜:

（tegadermtransparentdressing，美国3M公司生产）。它具有良好的透气

性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。（3）负压引流源:本组患

者系选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。

1.3治方法（1）彻底清创;（2）置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修

剪成与创面/腔大小相一样的形态，覆贴于创面或置入创腔内，边缘可间断

缝合数针固定，将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面/腔约5cm处正常皮

下组织中戳孔引出或“系膜法”引出。（3）封闭创面/腔:将创面四周皮肤清洁

干燥，用生物透性膜粘贴封闭整个创面至创面边缘约3～4cm范围。（4）连

接负压:将引流管接负压瓶，中心负压吸引或电动吸引，调整负压至60～

80kPa，以敷料收缩变硬，有液体引流出为度。（5）病例6因引流物黏稠，坏

死组织多，于第2次更换引流时同时置入一静脉输液管，每日间断滴注

0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注过程中短时间关闭负压，持续1周后

引流液变清楚，更换引流时取出冲洗管，持续负压封闭引流。

2结果

持续负压引流5～7天后，取出Vacuseal材料，3例创面植皮后愈合;2例

创面干脆缝合愈合;1例5～10天更换Va-cuseal材料一次，共8次，依据创

面/腔与引流液状况调整Vacuseal材料置入的深度，待创腔肉芽组织生长

创腔变浅后改为一般换药，7天后愈合。

3探讨

3.1持续封闭引流的优点（1）持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作

为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，达到全创面引流，并使

引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。（2）封闭式持

续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细

菌入侵的屏障，有效地预