母婴保健培训的新生儿复苏教程.ppt

第四课:胸外按压：配合通气?2000AAP/AHA胸外按压与通气间的配合第四课胸外按压第四课:胸外按压：配合通气 4个动作1个周期，应耗时约2s。每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）。?2000AAP/AHA第四课胸外按压第四课:胸外按压：停止按压经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率?2000AAP/AHA第四课胸外按压第四课:胸外按压：新生儿无改善经过30s正确的通气和胸外按压后心率仍60次/min，则使用肾上腺素?2000AAP/AHA第四课胸外按压第五课：气管内插管指征器械准备 喉镜用法导管定位吸引气道内胎粪经气管内导管正压通气气管内插管：指征羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的正压通气需要延长气囊—面罩通气效果不佳胸外按压需要需要注入肾上腺素特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝第五课气管内插管气管内插管：设备设备应清洁，避免污染最好是管径一致、一次性的无菌气管导管第五课气管内插管气管导管的特点无菌，一次性内径一致刻有cm读数和声带线无防护圈首选粗细均匀的气管内导管给新生儿第五课气管内插管气管导管:选择型号根据不同体重和孕周选择导管型号可修短导管至13-15cm可使用金属导管芯 型号(mm) 体重 孕周 (内径) (g) (wks) 2.5 ＜1,000 ＜28 3.0 1,000-2,000 28-34 3.5 2,000-3,000 34-38 3.5-4.0 ＞3,000 ＞38第五课气管内插管喉镜的准备工作：设备选择镜片型号：--0号用于早产儿--1号用于足月儿检查喉镜的亮灯情况连接吸引器，调节到100mmHg使用大号吸引管(≥10F)吸引分泌物小号吸引管用于气管导管第五课气管内插管插管的准备工作准备复苏气囊和面罩打开氧源取听诊器剪好胶布或准备气管导管的固定器第五课气管内插管上呼吸道解剖第五课气管内插管气管内插管：解剖标志喉镜所见的声门和其周围组织第五课气管内插管气管内插管：新生儿摆位正确(上)和不正确的(中和下)插管位置第五课气管内插管第三课复苏气囊和面罩的使用测试气流充气气囊检查气囊是否充盈正常？是否感觉到压力作用在手上?气压计是否工作？第三课复苏气囊和面罩的使用准备工作用复苏囊辅助通气之前：选择适当型号的面罩清理呼吸道摆正新生儿头部站在新生儿的一侧或头侧第三课复苏气囊和面罩的使用面部安置气囊和面罩型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼第三课复苏气囊和面罩的使用面部安置气囊和面罩不可将面罩用力压在新生儿面部不可将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）正确的放置面罩第三课复苏气囊和面罩的使用面罩的密封性良好的气体密封性对于正压给氧非常重要：气流充气气囊需要密封才能充盈只有密封时挤压气囊肺部才会充气挤压气囊的力度该多大？明显的胸廓起伏双侧呼吸音肤色和心率的改善第三课复苏气囊和面罩的使用第三课复苏气囊和面罩的使用肺部过度充气如果婴儿表现出很深的呼吸，则：所用的压力太大容易造成气胸第三课复苏气囊和面罩的使用通气频率：每分钟40~60次呼吸大声记数以保证每分钟40~60次呼吸第三课复苏气囊和面罩的使用胸廓扩张不良可能的原因：密封不良气道阻塞压力不足面罩密封不当可能导致胸廓扩张不良第三课复苏气囊和面罩的使用胸廓扩张不良的原因及措施情况措施1.密封不良 重新放置面罩。2.气道阻塞 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。3.压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。4.设备运转失常 检查或更换气囊。第三课复苏气囊和面罩的使用改善的指征心率增加肤色改善自发呼吸第三课复苏气囊和面罩的使用持续的气囊面罩通气应插入胃管以减轻胃扩张：胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张可能返流并吸入第三课复苏气囊和面罩的使用插入胃管设备：8F鼻饲管20mL注射器第三课复苏气囊和面罩的使用插入胃管：正确测量长度正确测量插入胃管的长度第三课复苏气囊和面罩的使用插入胃管：技术从口腔插入，而不是鼻腔(继续通气之用)接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出取走注射器，使胃管末端