儿科常用药物的应用.ppt

剂量：负荷量4～6mg/kgiv推≥15～30分钟维持量0.8~1mg/（kg.h）iv持续静滴口服量4～6mg/（kg.次）每日3～4次过量或静脉推注过快可引起兴奋、头痛、惊厥、低血压和心脏骤停。血管活性药物酚妥拉明α受体阻滞剂，主要扩张小动静脉。1、心力衰竭改善心脏前后负荷的作用2、重症肺炎，改善肺循环3、感染性休克4、具有拟副交感神经兴奋作用，兴奋胃肠道促使肠蠕动增强，治疗中毒性肠麻痹。酚妥拉明剂量：1～4ug（kg．min）iv抗休克：0.1mg/（kg．次）×5～10次iv推副作用：低血压、心律失常（心脏停跳）鼻塞，恶心、呕吐、腹泻等。目前不主张静脉推注，常采用持续静脉滴入。.东莨菪碱抗胆碱药物，主要阻断M型胆碱受体。改善体和肺循环。同时具有松弛气管、支气管平滑肌作用。此外也能兴奋呼吸中枢，一般不增加脑耗氧量。其作用优于洛贝林和可拉明。后两者可增加脑耗氧量，使缺氧状态的CNS神经细胞更缺氧。目前已不使用此两药。副作用:瞳孔散大，光反射迟钝，对颅内压增高的判断有所影响。可导致口干，呼吸道站膜干燥，不利于排痰。容易致心率加快。剂量：0.01～0.03mg/(kg.次)iv推15～30min一次,可重复3次,再延长时间维持给药。神经系统药物苯巴比妥作用：限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值，具有抗癫痫和抗惊厥作用。能降低脑耗氧量和减少其它有毒中间物质，改善脑细胞内代谢，具有轻度降低颅内压的作用。药代学特点：半衰期较长，84~108小时，静脉注射后3分钟脑内药物浓度可达高峰。肌注20-40分钟脑组织内方达有效浓度，故肌注不能很快止惊。剂量：负荷量：5～10mg/kg负荷量后12～24小时要给予维持量，静脉推注过快可抑制呼吸中枢速度＞1mg/（kg．min）一次总量小儿＜300mg成人＜500mg。维持量：5mg/（kg.24h）静滴12～24h后给予。口服量2~3mg/kg长期服用此药可引起巨幼红细胞贫血和维生素D缺乏，应补充相应的维生素。此外，偶尔可引起重症多形性红斑，应与关注。苯妥英钠能使异常增高的兴奋性恢复到正常，具有抗惊厥作用。不抑制呼吸中枢。静脉注射3～6min后脑内药物浓度达高峰，有效血浓度可维持24h。动物实验有低血压、心脏停跳、P—R间期延长等。但对人的心脏毒性作用少见。负荷量：15～18mg/kgiv速度＜1mg/（kg.min）维持量：5mg/（kg.24h）iv12～24h后给予安定能抑制惊厥灶放电向皮层及皮层下扩散，终止或减轻惊厥发作。安定对抗癫痫大发作效果疗效强，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。安定还有较强的肌肉松弛作用，能缓解去大脑僵直的肌肉僵直。安定静脉注射后一分钟脑内浓度达高峰，能很快止惊。但是45～60min后脑内浓度就很低。**********儿科常用药物的应用心肺复苏药物α受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压升高。β受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑。能增加心肌的应急性和自律性。能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。肾上腺素皮下静脉气管内用法及用量1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，3～5min可重复一次。新生儿1ml婴儿2ml幼儿3ml学龄前4ml年长儿5ml碳酸氢钠心跳呼吸停止时会产生代谢性酸中毒,用于除颤、心脏按压、插管后，在恢复有效循环和良好的通气后给予。新生儿复苏和纠酸使用等渗碱性液1.4%NaHCO?5%NaHCO?首剂2ml/kg静脉推不应与肾上腺素、氯化钙、多巴胺等混合后使用。阿托品阻断迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增强房室传导。主要用于治疗心动过缓或房室传导阻滞。因小儿迷走神经兴奋性高