杂物电梯年度自检报告.docx

维保单位本记录编码（查质保手册） 报告编号：（按维保单位质保手册规定编写）

杂物电梯年度自检报告

使用单位名称：

设备代码：设

设

备

代

码：

设

备

类

别：

设

备

品

种：

设

备

型

式：

检

验

日

期：

□曳引式□强制式□液压式

**********公司

注意事项

1．本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》（TSGT7006-201）2

和《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017），适用于杂物电梯年度自检。

2、符号表示：“√”表示“符合”；“×”表示“不符合”；“/”表示“无此项”；检验项目及其内容是定性要求的，自检结果栏应该填“√”或“×”；是数据要求的，自检结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√”或“×”；无此要求的，自检结果栏应该填“/”；结论栏只能填“合格”、“不合格”、“/”，定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格”。3、对于按照JG135-2000及更早期标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检查；其他标有★的项目，可以不检验，其中条文序号为2.5(4)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检查。

杂物电梯年度自检报告

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使用单位代码设备使用地点安全管理人员制造单位名称

最近一次改造单位应急救援电话

型 号

使用登记证编号单位内编号联系电话

制造日期

最近一次改造日期

产品编号

额定载重量

层站门数

设备 驱动主机编号技术

安全阀溢流压

参数 力

轿厢限速器型号

对重限速器型号

限速器下次确认日期

kg

层 站 门

额定速度控制方式控制柜编号

空载/满载压力

轿厢限速器编号

对重限速器编号电梯下次

检验日期

m/s

主要

检验 钳型电流表、绝缘电阻仪、转速表、游标卡尺、钢直尺、卷尺、塞尺等

仪器

设备

该电梯符合《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSGT7006—2012）和《电梯维护保

自 检

结论 养规则》（TSGT5002-2017）的相关要求，运行正常,结论合格。

检员签字：

审批人签字：

年 月 日

维保单位许可证编号：

（加盖维保单位公章或检验专用章）

年 月 日

序 项目及类号 别

检验内容与要求使用单位提供了以下资料：

使用登记资料，内容与实物相符；

安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)项和1.3的(4)项除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检

自检结果 结论

1 1.4 查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实

技 使用 施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述

1 术 资料 文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可资 B 不作为本项审核结论的否决内容）；

料

以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事

故与故障的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等；

与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；

按照规定配备的电梯安全管理人员的特种设备作业人员证

2.1

通道及

通往机房或者驱动主机/液压泵站及其附件的检修门和检修活板门的通道应当安全、无阻碍，并且设有固定照明装置；

对于人员可进入的机房，检修门和检修活板门应当设置用钥

可进入 □

检修 匙开启的锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁住；门锁

门、检 住后，不用钥匙也能够从机房内部将门打开；

修活

板门 (3)门外侧有下述或者类似的警示标志：

不可进入□

C “电梯机器--危险

未经允许禁止入内”

2.3

主开 (2)主开关不得切断轿厢照明（如果有）、驱动主机/液压泵站照

关 明（如果有）和机房内、底坑中电源插座的供电电路

2 B

机 (2)驱动主机工作时应当无异常噪声和振动，油量适当，无明显房 漏油。制动器动作灵活、工作可靠；

及

相 (3)曳引轮槽、卷筒绳槽、链轮齿等不得有过度磨损（适用于改关 造、重大修理监督检验和定期检验）,如果曳引式杂物电梯曳引

设

备 2.5

电力

驱动

杂物

电梯

驱动主机B

轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验；

★(4)手动紧急操作装置应当符合以下要求：

①对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上杂物电梯驱动主机时动作；

②松闸扳手涂成红色，盘车手轮应是无辐条并应涂成黄色，可拆卸盘车手轮放置在机房内容易接近的明显部位。

③在驱动主机上接近盘车手轮处，明显标出轿厢运行方向，如手轮是不能拆卸的可以在手轮上标出；