药理学8分析和总结.docx

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课程名称授课教师

授课题目

（章节）

护理药理学 专业班级 2009级五年高护3、4班兰潇 授课序次 8 授课类型 理论 授课学时 2

第五章 N受体阻断药

第六章 肾上腺素受体激动药

教学目的与要求

掌握两类骨骼肌松弛药的作用特点、机理、用途和不良反应；熟悉肾上腺素受体激动药分类及各类代表药。

掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素的作用、应用及主要不良反应。

熟悉间羟胺、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺的特点、作用及用途。

了解神经节阻断药的作用特点和用途。

教学重点 阿托品的药理作用、作用机制及不良反应与难点

教学方法 讲授与手段

使用教材 王开贞、弥曼：护理药理学，人卫版，2004.6第一版及参考书

教 案 续 页

教 学 内 容 辅助手段时间分配

胆碱受体阻断药（Ⅱ）——N胆碱受体阻断药第一节 神经节阻滞药

美加明、咪噻吩：过去曾用于高血压的治疗，但因降压过于剧烈，且不良反应较多，如体位性低血压、口干、便秘、视力模糊等，已少用。

第二节 骨骼肌松弛药

45分钟

一、除极化型肌松药

◆琥珀胆碱

药理作用：激动NM受体，先出现短暂的肌束震颤，很快转为松弛，2min达高峰，4-5min后肌松作用消失。

临床应用：

麻醉辅助用药

气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作。不良反应：

呼吸肌麻痹 不能用新斯的明解救。

肌束震颤

眼内压升高

血钾升高

遗传性假性胆碱酯酶活性低的特异质病人及有机磷中毒患者对其高度敏感。

氨基苷类抗生素和多肽类抗生素与其有协同作用。二、非除极化型肌松药

◆筒箭毒碱

药理作用：阻断NM受体，使骨骼肌松弛，作用维持时间较琥珀胆碱长。

临床应用： 麻醉辅助用药不良反应：

呼吸肌麻痹 可用新斯的明解救。

重症肌无力患者慎用。

吸入性麻醉药如乙醚、氟烷等与之有协同作用。

具有神经节阻断和促进HA释放作用。泮库溴铵类：近年较安全的新型肌松药。

第六章 肾上腺素受体激动药

肾上腺素激动药按照对受体的选择性不同可分为：α受体激动药、 45分钟

α、β受体激动药、β受体激动药三类。一、a、β受体激动药

肾上腺素（adrenaline,apineprine,AD）口服无效，一般采用皮下注射。

对α和β受体都有较强激动作用，主要表现为兴奋心血管系统，抑制

支气管平滑肌，提高机体代谢及增加组织耗氧。①激动心脏βl受体，使心脏兴奋，收缩力、传导、自律性都增强，心排出量和耗氧都增加，但

可提高心肌代谢率和兴奋性，易引起心律失常。②激动血管α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨骼肌血管舒

张。③小剂量和治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压增大，

大剂量使收缩压和舒张压均升高。④激动支气管平滑肌的β2受体，舒张支气管平滑肌，尤其对处于痉挛状态的支气管平滑肌，解痉作用更明显。

AD尚能激动支气管粘膜的α受体，使之收缩，有利于消除哮喘时的粘膜水肿。此外，AD尚可作用于支气管粘膜层和粘膜下层肥大细胞上的β2

受体，抑制抗原引起的肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。⑤肾上腺

素通过激动α和β受体，使糖原和脂肪分解，血糖和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加。⑥大剂量时可出现中枢兴奋症状，如呕吐、激动、肌强直，甚至惊厥等。

临床应用有：①心脏骤停②过敏性休克③支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应④局部用于鼻粘膜和齿龈止血及与局麻药合用，以延缓局麻药吸收而延长作用时间，减少局麻药吸收中毒。

不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。剂量大或注射过快，可致心律失常或血压骤升。禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。慎用于老年和糖尿病患者。

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教学小结

思考题及

作业题

教学后记

N受体阻断药的作用机制及临床用途。

简述肾上腺素的药理作用及应用。

在备课过程中，参考一下资料：

孙素红薛贵平 山莨菪碱临床应用新进展 张家口医学院学报

2002，19（3）：69

曹清香 应用阿托品过量严重中毒的教训 现代中西医结合杂志2001,10(10)959