经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识-(2024版)解读课件课件.pptx

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2024-01-31

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识(2024版)解读

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Contents

目录

背景与意义

检查方法与技巧

心脏结构及功能评估

疾病诊断与鉴别诊断

报告书写与结果解读

质量控制与培训教育

总结与展望

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01

背景与意义

经胸超声心动图（TTE）是一种无创性检查技术，通过超声波探测心脏结构和功能。

TTE可以评估心脏大小、室壁厚度、瓣膜形态及功能、血流速度等多项指标。

TTE在心血管疾病的诊断、治疗及预后评估中具有重要地位。

规范化应用有助于提高TTE检查的准确性和可重复性。

统一的检查标准和操作规范有助于不同医疗机构之间的结果互认。

规范化应用有助于降低医疗成本，提高医疗资源利用效率。

随着心血管疾病的发病率不断上升，TTE检查需求逐渐增加。

国内TTE检查水平参差不齐，亟需规范化管理和指导。

中国专家共识的制定旨在推动TTE检查的规范化应用，提高心血管疾病诊疗水平。

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02

检查方法与技巧

患者通常取左侧卧位或平卧位，根据检查需要调整床头角度。

体位选择

准备工作

特殊情况处理

患者需暴露胸部，去除金属饰品等干扰因素，保持呼吸平稳。

对于不能配合的患者，如婴幼儿或重症患者，需采取相应措施以确保检查顺利进行。

03

02

01

根据检查目的和患者体型选择合适的探头，常用探头包括相控阵、凸阵和线阵探头等。

探头选择

探头通常放置于胸骨旁、心尖、剑突下等部位，以获得标准切面图像。

放置位置

通过调整探头角度和倾斜度，以获得最佳图像质量。

调整角度

采集标准切面图像，包括左室长轴切面、心底短轴切面、心尖四腔心切面等。

通过调整增益、深度、聚焦等参数，优化图像质量，减少伪像干扰。

利用彩色多普勒技术观察血流方向和速度，评估心脏功能状态。

根据需要使用组织多普勒、应变率成像等特殊技术，提供更多诊断信息。

图像采集

优化技巧

彩色多普勒技术

特殊技术

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03

心脏结构及功能评估

左心室

在胸骨旁左室长轴切面测量左室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD），在心尖四腔心切面测量左室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVESV）。

在胸骨旁右室流入道切面测量右室舒张末期内径（RVEDD），在心尖四腔心切面测量右室舒张末期面积（RVEDA）。

在胸骨旁左室长轴切面测量左房前后径（LAD），在心尖四腔心切面测量左房上下径和左右径，计算左房容积。

在胸骨旁右室流入道切面测量右房上下径和左右径，评估右房大小。

右心室

左心房

右心房

主动脉瓣

在胸骨旁主动脉根部短轴切面观察主动脉瓣叶数目、瓣叶形态、瓣叶活动度及钙化情况，评估主动脉瓣狭窄和关闭不全程度。

二尖瓣

在胸骨旁左室长轴切面观察二尖瓣前后叶形态、瓣叶厚度、瓣叶活动度及瓣环钙化情况，评估二尖瓣狭窄和关闭不全程度。

三尖瓣和肺动脉瓣

在心尖四腔心切面观察三尖瓣形态和活动度，评估三尖瓣反流程度；在胸骨旁肺动脉长轴切面观察肺动脉瓣形态和活动度，评估肺动脉瓣反流程度。

在心尖四腔心切面、两腔心切面和长轴切面观察室壁运动情况，包括运动幅度、协调性和运动速度等，评估心肌收缩功能。

心肌运动

在胸骨旁左室长轴切面测量室间隔和左室后壁厚度，在心尖四腔心切面测量右室游离壁厚度，评估心肌肥厚或萎缩情况。同时，可结合M型超声心动图测量心肌厚度变化率等指标，进一步评估心肌功能。

心肌厚度

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04

疾病诊断与鉴别诊断

超声心动图可显示心肌缺血或梗死部位的心室壁运动异常，包括运动减弱、无运动、矛盾运动等。

冠心病

心脏瓣膜病

心肌病

先天性心脏病

对各种心脏瓣膜病具有确诊价值，可评估瓣膜形态、结构、功能及血流动力学改变。

可显示心肌肥厚、心腔扩大、心肌回声异常等特征，有助于心肌病的诊断及鉴别诊断。

可实时观察心脏和大血管的结构，对大多数先天性心脏病可作出准确的解剖学诊断。

结合临床表现和其他检查结果

超声心动图结果应与患者的临床表现、心电图、X线胸片等其他检查结果相结合，进行综合分析和判断。

注意仪器调节和检查技巧

正确的仪器调节和熟练的检查技巧是获得准确超声心动图结果的关键。

识别伪像和干扰

超声心动图检查中可能会出现各种伪像和干扰，应正确识别和排除，以避免误诊或漏诊。

动态观察病情变化

对于病情不稳定或治疗效果不明显的患者，应定期进行超声心动图复查，动态观察病情变化。

病例一

病例二

病例三

病例四

01

02

03

04

冠心病患者的超声心动图表现及诊断思路。

心脏瓣膜病患者的超声心动图特征及鉴别诊断要点。

肥厚型心肌病患者的超声心动图表现及临床意义。

复杂先天性心脏病患者的超声心动图诊断及手术治疗效果评估。

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05

报告书写与结果解读

书写报告时应使用规范的医学术语，确保描述准确、无歧义。

使用标准术语