血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座.pptx

随访病例.06.27血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第1页

血管外皮细胞瘤颅内原发性血管外皮细胞瘤（HPC）少见，既往将其归于脑膜瘤，但以后研究表明，它并不是起源于脑膜上皮细胞，而是起源于脑膜间质毛细血管外皮细胞。1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归于脑膜间质，非脑膜上皮细胞肿瘤。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第2页

颅内血管外皮细胞瘤多为单发病变。临床上可见于任何年纪，但以中年多见，平均年纪为45岁。男性多于女性。病程长短不一，数月到多年，通常较脑膜瘤病程短。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第3页

HPC好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜或静脉窦附近。肿瘤多呈分叶状或不规则形，少数呈椭圆形或扁圆形。多数含有脑外肿瘤特点，与脑膜或大脑镰和小脑幕可有广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能因为肿瘤生长时间短而又生长体积较大。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第4页

影像表现CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但普通没有钙化。肿瘤邻近颅骨引发骨质破坏。增强扫描均质显著强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可见脑膜尾征。MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第5页

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血管外皮细胞瘤与脑膜瘤判别：脑膜瘤中年女性多见，HPC以年轻男性多见。经典脑膜瘤呈圆形、椭圆形或扁圆形，分叶少见；HPC多呈不规则分叶状。脑膜瘤可钙化；HPC通常不钙化。所以类似脑膜瘤表现颅内肿瘤有钙化应考虑脑膜瘤。脑膜瘤引发颅骨改变为增生硬化；HPC邻近骨质多为破坏性改变。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第8页

脑膜瘤易见脑膜尾征，多以宽基底与脑膜相连；HPC脑膜尾征相对较少、近半数与脑膜呈窄基底相连。增强扫描HPC强化程度和强化连续时间均较脑膜瘤更显著，瘤内更易见血管流空信号，这与HPC内有大量血管、血供（同时接收来自颈内、外动脉供血）。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第9页

DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。因为HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对更丰富血管，故DWI多为等低信号或混杂信号。脑膜瘤细胞以紧密排列漩涡状生长形态存在，少有坏死，致使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第10页

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小结年轻男性好发不规则分叶，有显著占位效应，脑外病变多数与脑膜呈窄基底连接，也可宽基底多囊变坏死，少钙化DWI呈等低信号或混杂信号可引发邻近颅骨破坏增强扫描显著强化血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第13页

谢谢~~血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第14页