医疗安全讲座培训课件PPT(共 66张)【67页】.pptxVIP

医疗安全讲座;什么是医疗安全;医疗安全与医疗效果是什么关系？;

影响医疗安全的主要因素

;;医疗不良事件分析会

2015.3.20;案例1;分析;医务人员定义;;案例2;分析;;案例3;分析;;案例4;分析;第五，过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的发生多属于多因单果。;案例5;分析;?被告某医院

?原告的母亲***于2004年12月2日晚上9点30分娩一女婴，经妇产科医生诊断为：足月顺产，低体重儿；胎儿宫内窘迫，脐带过短。给予深部吸痰，给氧等抢救，即转儿科治疗。两天后转市儿科医院，诊断：新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，蛛网膜下腔出血，病情好转出院。2005年5月28日经儿科医院诊断为脑瘫。;;1.整个诊疗过程中没有过错，该起病例经区医学

会组织医疗事故技术鉴定：不属医疗事故。

2.原告的脑瘫与被告诊疗行为没有因果关系。;??????1.原告所提供医生用手挤压其母亲腹部等不良行为,缺乏依据。从分娩过程中的病历记录看，亦无证据证明被告在分娩过程中具有过错。

2.医学会鉴定结论：不属医疗事故。所以，原告的脑瘫与被告诊疗行为没有因果关系。

3.造成原告脑瘫的原因不明。;???1.经上诉人申请，对现存病历，法院委托进行司法文检鉴定。

2.文检鉴定认定病历中在“住院病历首页”、“高危孕妇家属谈话记录”、“实习医师廖某某的签名”，有不是同一人所写或不是一次性连续书写的事实。

3.区医学会以该病历为鉴定的检材，影响了鉴定结论的客观性。

4.再次进行司法鉴定。;法院

指定委托;1、构成对人体损伤性的治疗方法与手段及并发症、后

遗症；

2、需要患者承担痛苦的检查项目；

3、使用药物的毒副作用和个体素质反应差异性；

4.改变手术方式，扩大手术范围；

5.手术切除的组织器官；

6、需要患者暴露隐私部；

7、从事医学科研和教学活动的；

8、需要对患者实施行为限制的。

9.转诊病人。;;XX区医学会鉴定结???：某医院的诊断和治疗原则无不当；病员左眼上睑下垂属术后并发症，不属于医疗事故。

原告收到鉴定书后未申请复议，直接诉诸于法院，认为被告医院在术前未向本人告知术后有关并发症，且在手术中割断了提上睑肌，要求被告医院承担过错的赔偿医疗费、误工费、残疾者生活补助费、精神损失费、交通住宿费等，共计人民币250000元。;根据鉴定结论，不能证明被告医院在手术过程中具有过错，故原告要求被告医院承担赔偿责任的要求难以支持。被告医院愿意补偿原告人民币30,000元，可以准许。案件受理费人民币6,260元，由原告负担。;1.原审认定事实无误，予以确认。

2.另查明，被告医院在为原告施行左眼脂肪瘤摘除术前，未明确将术后可能产生提上睑肌断裂的并发症告知原告，此节事实由被告医院在术前与患者家属陈某的谈话笔录佐证；

3.委托上海市高级人民法院法医鉴定室就原告伤情进行鉴定，结论为：原告左眼上睑重度下垂，容貌毁损。构成九级伤残，一般可酌情予休息五个月左右。;最后，二审法院判决如下：

一、撤销原审；

二、被告医院赔偿原告医疗费、误工费、残疾生活补助费、车旅费、精神损失费共计人民币62,388.47元。一、二审案件受理费被告医院承担9,520元。;医院在手术前，凭其专业能力应当能够预见手术所可能发生的风险，然而医院却没有将该风险充分告知原告，违背了医院的法定义务。；

病人失去了权衡利益轻重以选择是否接受治疗的权利，侵犯了原告的法定权利------知情权。;?目前原告构成九级伤残，精神上承受了巨大的痛苦，为此花费了一定的医疗费、交通费，并发生误工损失，损害后果十分明显。;行为和损害后果之间存在因果关系?;首先，在术前应明确向患者告知有关医疗风险，包括术中及术后可能出现的不良后果，如难以避免的并发症等；

其次，应当注意详细记载术前谈话的内容。由于医患双方当初动态的谈话不能再现，因此，谈话记录成为重要的静态证据，这正是要求书面详细记载谈话内容的意义所在。;书面告知---列举主要问题尽可能详尽，使医院有较大的

抗辩空间。

口头告知---没有记录，不能作为静态证据。口头告知不

能有“保证”、“没问题”等允诺行为。;02品牌价值与品牌资产;01品牌知识概述;;;1、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事