医学心理学-心理应激.pptx

心理应激;本章主要讨论：

应激概念及心理应激理论发展状况和研究；

应激相关因素包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征、应激反应的概念、分类、研究及其与心理应激的关系。

基于应激系统论模型的应激控制与管理策略。;教学目的与要求

了解：心理应激的理论及相关的研究

熟悉：生活事件及应激反应

掌握：应激产生的原因及应对方式;教学内容

第一节总论

第二节生活事件（应激源）

第三节认知评价

第四节应对方式

第五节社会支持

第六节个性特征

第七节应激反应

第八节应激的控制与管理;20世纪20年代，著名生理学家坎农（CannonWB）将严重干扰性刺激时，机体所出现的整体性反应，包括交感-肾上腺髓质系统激活，交感兴奋性增高，以及各部分内脏器官相应变化等，称之为应急（emergency）即“战或逃”（fightorflight）反应。;1936年，病理生理学家塞里将机体在严重刺激下出现的一系列非特异性反应称为应激，将这种非特异性反应称为一般适应综合征(GAS)。并分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。

;20世纪60到80年代，LazarusRS为代表的心理学家提出认知评价(cognitionorappraisal)以及应对方式（coping）在应激中的重要中介作用（LazarusRSFolkmanS，1984）;塞里1936年首次提出的应激概念是应激反应说的代表。该理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的，其所关注的是应激的反应与临床疾病过程。

由于医学科学的特殊历史背景和职业任务，决定了应激反应模型在医学界被长期重视。直到现阶段医学界的精神病学、病理生理学等领域仍然习惯于以应激反应模型来认识应激和应激现象。

;应激刺激模型

强调应激刺激即应激源及其性质、种类对人的生理和心理的影响及机制。;在Lazarus等的应激交互作用理论基础上（其也是一个逐步发展的过程），国内医学心理学界部分作者，逐渐在教材中强调，心理应激是由应激源（生活事件）到各种应激中间变量再到应激反应的多因素作用的“过程”。

;社会支持;姜乾金等在研究应激理论历史和在广泛实证研究基础上，在近十年提出了应激（或者压力）有关因素之间不仅仅是单向的???“因”（应激刺激）到“果”（应激反应）的过程，而是多因素相互作用的系统。认为个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。

;心理应激“系统”模型示意图;应激系统论模型的特点和意义

;过程模型的心理应激定义：个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介下，最终以心理生理反应表现出来的多因素作用“过程”。

系统论模型的心理应激定义：个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。;心理应激与健康;第二节生活事件（应激源）

定义

是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源。目前在心理应激研究领域，生活事件或应激源包括了生物、心理、社会和文化等方面的刺激。;应激源的分类;应激源的分类;应激源的分类;应激源的分类;生活事件在心理病理学中的意义

生活事件是最早被注意的影响健康的心理应激因素之一。中外历史上均有大量病案和资料证明，生活事件可以引致个体疾病甚至死亡。

在质的研究方面，国内外大量资料证明，生活事件的致病性与其性质有关。生活事件的数量也决定其对健康和疾病的影响程度。

目前，许多研究正在转向探索生活事件是如何与其他多种心理应激有关因素相互作用、通过何种机制而影响健康和疾病的。;生活事件与其他应激因素的关系

过程论认为生活事件是应激反应的起源；刺激论更认为生活事件是应激的决定因素。但研究证明，应激反应以及应对方式、社会支持、人格特点等因素也会影响许多生活事件的发生、发展、性质和程度，甚至影响和决定生活事件是否成为“应激源”。;生活事件的量化

生活事件量表：

1967年，Homes和Rahe编制了社会再适应评定量表。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。

国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表。另按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分，并以事件的正、负性质分别计分和统计。这些量表所获的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高。国内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表。;应激源致应激作用的评估;;事件、评价、应对与应激过程;认知因素在应激中的作用

对生活事件的认知评价