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药事管理工作规章制度

一、处方制度

1.经注册的执业医师、执业助理医师在执业地点的处方权，

由本人申请，科主任同意，医务管理部门审核，主管院领导批

准，登记备案后方可获得，并将本人签字或印模留样于药房。

2.经注册的执业医师，在参加有关部门组织的培训并考核

合格后，取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格。

3.药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改

后配发。凡处方不符合规定，药房有权拒绝调配。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方，按照卫生部《麻醉药

品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》开具。

5.医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过七日

用量，急诊处方一般不得超过三日用量，对于某些慢性病或特

殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更

改日期，重新签字后方可调配。医师不得为本人及家属开处方。

6.处方内容至少应包括以下几项:医院全称，门诊或住院

号，年、月、日，科别，患者姓名，性别，年龄，病情诊断，

药品称号、剂型、规格及数目，用药方法，医师签字，配方人

签字，检查发药人签字，药价。

7.处方普通用蓝色或蓝黑碳素墨水笔书写，字迹分明，不

得涂改。若有涂改，医师必须在涂改处签字。药品称号应当使

用规范的中文称号书写，没有中文称号的可以使用规范的英文

称号书写;药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体

书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

8.药品及制剂称号采用通用名，使用剂量应以中国药典及

卫生部(省、自治区、直辖市XXX)颁布的药品标准为准。如

医疗需要，必须超过剂量时，应由处方医师在剂量旁重加签字

方可调配。

9.处方上药品数量一律用阿拉伯字书写。药品用量单位以

克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(IU)计算，片剂、丸剂、

胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明

含量。

10.一般处方保持一年，医疗用毒性药品、第二类精神药

品处方保存两年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存三年。

保存期满，经分管院长批准并登记后，予以销毁。

11.对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药房有权

拒绝调配，情节严重的应报告医务管理部门调查处理，必要时

应报告分管院长甚至院长处理。12.药剂师(含药剂士，下同)对

每一张处方均应审核，有权利也有责任监督医师科学用药，合

理用药，并给予用药指导。

二、药事管理制度

医院应成立药事管理小组，负责监督、指导本院科学管理

药品和合理用药，及时纠正药品使用过程中存在的问题，开展

合理用药培训教育。药事管理小组设主任一名，副主任若干名。

院长任主任，药学/临床专家任副主任。设立由药学、医务、

护理、检验、临床及院感专家组成的合理用药监督小组。

1.成立药事管理小组的基本原则

药事管理小组要以多学科专家的合作和透亮的方式运行，

并具备相当的专业能力和院方的委任。

2.药事管理小组的职能

2.1监督、检查本院贯彻执行国家有关药事管理法律、法

规和卫生行政部门有关药事管理划定。

2.2负责制订本院药物临床应用指导原则、管理办法或实

施细则，并督导实施。2.3负责制订和按期修订本院基本用药

目录和处方集，并督导实施。

2.4建立药品引进、评审、评价与淘汰制度，并督导实施。

2.5审核本院申报的医疗机构新制剂和应用后药品临床观

察。

2.6定期调查分析本院药品使用情况，指导药物利用研究，

优化药物治疗方案。组织相关专家评价药品临床疗效与安全性，

对不合理用药提出干预和改进措施。2.7督查毒、麻、精神及

放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研

究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理。

2.8对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，

监督、检查、指导和查核本院临床各科室用药情况，提出改进

看法。

2.9编辑出版本院药品信息通讯，指导临床合理用药。

3.定期与不定期召开工作会议，至少每季度召开一次会议，

要有完整的会议记录。三、临床用药管理制度

1.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗

过程，临床用药管理的综结目的是合理用药。临床医师、药师、

护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则