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心血管内科(医学高级)：心肌病考试试题（三）

1、单选?患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大为明确诊断，应首选下列哪（江南博哥）项检查（）

A.超声心动图

B.心电图

C.心内膜心肌活检

D.心导管检查

E.胸部检查正确答案：A

2、单选?男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（）

A.有无风湿活动史

B.有无慢性支气管炎史

C.有无感冒、长期低热病史

D.有无家族史

E.有无高血压病史正确答案：D

3、单选?猝死多见于哪种心肌病（）

A.肥厚型非梗阻性心肌病

B.扩张型心肌病

C.围产期心肌病

D.克山病

E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E

4、单选?男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（）

A.β受体阻滞剂

B.阿司匹林，防治栓塞

C.合心爽

D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

E.低分子肝素正确答案：D

5、单选?患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）

A.室间隔缺损

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.风湿性心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎正确答案：D

6、单选?女性，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。下列哪项治疗措施不宜采用（）

A.β受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.手术

D.抗心律失常药物

E.洋地黄制剂

正确答案：E

7、多选?围生期心肌病发病时间（）

A.产前1个月内

B.产前2个月内

C.产前3个月内

D.产后3个月内

E.产后5个月内正确答案：A,E

8、单选?男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）

A.心率减慢至正常

B.心脏缩小

C.心尖部杂音减轻

D.浮肿消退

E.肺部啰音消失正确答案：C

9、单选?患者女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及1／6～2／6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断（）

A.冠心病心力衰竭

B.高血压病心力衰竭

C.风湿性心脏病心力衰竭

D.扩张型心肌病心力衰竭

E.无心力衰竭

正确答案：D

10、单选?感染性心肌疾病中最主要的病原体是（）

A.ECHO病毒

B.白喉杆菌

C.流感病毒

D.真菌

E.柯萨奇A或C病毒

正确答案：E

11、多选?扩张型心肌病超声心动图的特征为（）

A.心室腔扩大

B.心室壁运动节段性减弱

C.心室壁运动弥漫性减弱

D.心室壁变薄

E.心肌收缩力下降正确答案：A,C,D,E

12、单选?克山病可能是缺哪种元素（）

A.缺铁

B.缺硒

C.缺维生素C

D.缺维生素B1

E.缺锌正确答案：B

13、单选?女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病

B.扩张型心肌病

C.先天性心脏病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：B

14、单选?男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（）

A.强心药使左心收缩力增强

B.同步直流电转律

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.非同步直流电转律正确答案：B

15、单选?扩