静脉采血操作及注意事项.pptx

静脉采血操作及注意事项

参考文献

参考文献

CONTENTSCONTENTS01概述02操作前准备03标本采集操作04注意事项

概述1

概述静脉采血是将穿刺针刺入患者静脉血管，抽取适量静脉血液用于检测的常用侵入性医疗操作。每个步骤都可能影响标本质量，从而影响实验室结果准确性，甚至导致诊断延误，降低医疗质量，更有甚者可造成医疗纠纷；静脉采血操作也是造成护理人员针刺伤的重要因素。

123医务人员职业风险患者风险其他人员及社会安全的风险概述——静脉采血操作可能存在的风险物理性职业伤害（以锐器伤为主）生物性职业伤害（以血液体液黏膜暴露为主要途径）局部血肿或血栓局部神经损伤穿刺局部感染标本溶血标签错误标本污染物理性职业伤害（以锐器伤为主）生物性职业伤害（以血液体液黏膜暴露为主要途径

医务人员职业风险高风险环节概述——静脉采血操作可能存在的风险单独给神志模糊或其他原因不配合的患者采血，因患者躁动、突然移动身体而导致针刺伤发生；1采血过程中更换采血管；2采血过程中静脉穿刺针脱出；3采血空间狭隘，操作过程中被他人触碰；4采血结束拔针后管塞端穿刺针回弹；5采血操作结束后集中二次清理垃圾；6操作者面部防护不严、患者咳嗽严重、痰液／唾液喷溅；7双手回套针帽。8

患者风险高风险环节概述——静脉采血操作可能存在的风险01未查对或无效查对患者身份信息；02未根据血样采集目的正确选择采血管；03消毒方式错误或未消毒穿刺部位；04进针前用手指触摸穿刺部位；05血样采集顺序错误；06反复穿刺，穿刺时用力过猛；07采血结束局部压迫止血方法错误／压迫时间不够。

其他人员及社会安全的风险的高风险环节概述——静脉采血操作可能存在的风险污染采血针暴露于环境中，如掉落地面、丢弃在非耐刺容器或非密闭容器中；1采血管放置不稳掉落地面，碎片伤及他人，尤其是医院保洁等工勤人员；2血标本（采血管为非密闭式）从采血管溢出／倾倒后污染地面、环境等；3重复使用锐器盒；4锐器盒盛装过满。5

操作前准备2

饮食患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。需要空腹采血的检测项目，空腹要求至少禁食8h，以12h~14h为宜，但不宜超过16h，宜安排在上7:00~9:00。采血空腹期间可少量饮水。

运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

采血时间血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳。促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00。女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期。药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间。其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血。血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。030201050406

采血体位门诊患者采用坐位采血病房患者采用卧位采血。体位对某些项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位采血。010203

输液紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血。宜在输液结束3h后采血：对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。0201

标本采集操作3

采血部位的暴露告知患者不宜穿着袖口紧的上衣，以减少采血后出血和血肿的发生。患者侧身坐，上身与地面垂直，将手臂置于稳固的操作台面上，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。坐位采血1患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。卧位采血2

穿刺静脉的选择首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。

穿刺静脉的选择乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉（3个月后，无特殊并发症可恢复采血）化疗药物注射后的静脉血液透析患者动静脉造痿侧手臂的血管穿刺部位有皮损、炎症、结痴、疤痕的血管不宜选择的静脉手腕内侧静脉足踝处静脉穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌睫可能导致静脉炎、局部坏死等并发症

绑扎止血带如需绑扎止血带的部位皮肤有破损，宜选择其他的部位。在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加充盈，以利于成功穿刺。穿刺成功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min，宜松开止血带，等待2min后再重新绑扎。止血带绑