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股骨干骨折临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.301）

二、诊断依据：

根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007

年第1版）

1.病史：外伤史；

2.体检：患肢肿胀、疼痛、畸形，反常活动；

3.X线检查：股骨干骨折。

三、选择治疗方案的依据：

根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007

年第1版）

1.年龄：18岁以上；

2.伤前生活质量及活动水平；

3.全身状况允许手术；

4.征得患者及家属的同意；

5.首选髓内针固定；

6.如存在严重肺部损伤，或其它多发损伤，可能根据具体情况选择钢板固定。

四、临床路径标准住院日为10—15天

五、进入路径标准：

1.第一诊断必须符合ICD10S72.301股骨干骨折疾病编码；

2.外伤引起的单纯股骨干骨折；

3.除外病理性骨折；

4．除外合并其它部位的骨折和损伤；

5．除外合并其它正在治疗的疾病；

6．需要进行手术治疗。

六、术前准备4-7天所必须的检查项目：

1.胸片、心电图；

2.血尿常规、血型、生化、免疫、凝血功能；

3.影像学检查：X线检查、必要时行CT及MRI检查；

4.特殊检查（根据具体情况）：肺功能检查，超声心动，动态心电图，血气分析，

双下肢彩色B超。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机：

1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类；

2.预防性用药时间为术前30分钟；

3.手术超时3小时加用一次；

4.术中出血量大于1500ml时加用一次；

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5.术后5天内停止预防性抗菌药物使用。

八、手术日为入院第4-7天

1.麻醉方式：椎管内或根据情况选择全麻或其它麻醉方式；

2.手术内固定物：带锁髓内针或钢板螺钉；

3.术中用药：麻醉用药；

4.输血：根据出血情况；

5.病理：无。

九、术后住院恢复6—8天

1.必须复查的检查项目：（1）血尿常规（2）影像学检查：X线检查、（3）必要时

行CT、MRI检查；

2.术后用药：抗生素第一、二代头孢类，用药时间3-5天。

十、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.体温正常、常规化验指标无异常；

2.拍片证实复位固定满意；

3.伤口换药无异常；

4.无其他并发症。

十一、有无变异及原因分析：

1.并发症：此类疾病常伴有其它部位的损伤，本组患者严格按照标准入选，但仍有

一些患者因骨折本身而带来的一些合并症而延长治疗，增加费用，如：血栓形成，

出血量大而术前需输血，血肿造成的发烧等。

2.合并症：老年人本身有许多合并症，如：糖尿病、高血压、心脏病、血栓等，骨

折后这些疾病可能会加重而需要同时治疗，从而延长治疗，增加费用。

3.节假日：由于患者住院后赶上节假日，而使手术拖延，从而也使费用增加。

4.内固定器材选择。不同的骨折类型需要选择不同的器材，有时患者要求使用不同

的器材，因此在费用上会存在差异。

5.其他因素：由于交通事故、工伤等原因导致的骨折，通常由于责任、赔偿等事宜

而延长住院时间，增加费用支出。

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股骨干骨折临床路径表单

适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.301）拟行股骨干骨折内固定术

患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：

住院日期：