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消防行业特有工种职业技能鉴定申请表
编号：
姓 名 性 别 文化程度
本
出生年月
申报工种 消防行业特有工种工作单位
手机：
参加工作
时 间
现有技术
无
等 级
本工种
工 龄申报等级
邮政编码
初级
361000
人照片
（贴2寸黑白照）
联系电话
有何技术特长及革新发明和
电话：
身份证号
著
作
何年何月——何年何月 在何地、何部门任何职务 证明人
主要
年 月— 年 月
工
年 月— 年 月
作
简
年 月— 年 月
历
本人申请
本人签字：
年 月 日
鉴定工种 鉴定时间
鉴
定
结果
鉴定机构
鉴定地点
考评员签 字
鉴定成绩 理论 技能
证书编号签 字
审批意见 年 月 日
备 注
福建省消防安全职业技能鉴定总站制
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