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COPD患者长期家庭氧疗的现状与护理进展

COPD患者长期家庭氧疗的现状与护理进展［摘要］长期家庭

氧疗是慢性堵塞性肺疾病缓解期患者康复治疗的重要措施，可改善患

者生命质量，延长生存时间。

参阅近年相关文献，本文就COPD患者家庭氧疗中不能正确驾

驭氧疗适应证、氧流量刚好间等现状以及对接受长期家庭氧疗的患者

和家属的护理作一综述。

［关键词］慢性堵塞性肺疾病；家庭氧疗；护理慢性堵塞性

肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。

据报道［1～3］，COPD的发病率和死亡率有逐年增加噘的趋

势，目前COPD已成舔为全球第四大死亡缘由，预计2020年将

成为全球第青三大致死缘由和经济负担的淞第六位。

如何改善COPD屉患者的预后已经受到世界各瞵国的广泛重

视。

经探讨发觉诘长期氧疗对于COPD患者埴具有准确的疗效［4，

5］┤。

1现状家庭氧疗炸理论学问的缺乏长期家ザ庭氧疗的

作用和目的长期家庭氧疗［6］是指患者脱┝离医院环境后返

回社会或家錾庭而施行的长期氧疗。

国内器外探讨证明［4，5，7］，长期家庭氧疗可改善活

动菲后气喘，提高运动耐力，有效提高COPD患者缓解期靥生

存率。

在我国，限于经济和技术等缘由，家庭氧疗起肪步较晚。

李尉珍等［8］调廛查结果表明在家能吸氧15min～2h/d的

人数仅蹂占20%。

杨文兰［9］等范调查发觉氧疗的目的绝大多祢数患者是为

改善胸闷气急症觊状，仅有%是以保健为目的纽。

其实，LTOT的最终目熔的是减慢病程的进展，延长┲患者

的生存期，而不仅是用瓣来改善症状。

长期家庭Ｓ氧疗的指征经过戒烟、胸哌部物理疗法和药

物治疗后处于稳定状态的COPD患者谔，休息状态下存在动脉

低氧洋血症，即呼吸室内空气时，咕其动脉血氧分压＜kPa或磁

动脉血氧饱和度＜，这是长溺期氧疗最主要的适应证。

然腌而在我国现有调查显示［9ら］：

几乎全部家庭氧疗患者狒均以胸闷、气急、头晕、乏捉力等

主观感觉作为缺氧标准崃来推断是否须要氧疗，仅有暾%知道自己

的SpO2＜5恃5mmHg。

不正确的家庭氧疗，只能增加患者的精神ン负担和经济负

担［10，1茬1］。

氧疗时间和流量目前一样认为吸氧至少15h，使动

脉血氧分压至少哟达到kPa才能获得较好的铆氧疗效果。

在实际操作中，蔟由于受到各种各样因素的影艺响，真正做

到每天吸氧在1芎5h以上的很少，并且绝大昭多数患者在家自行

确定氧流量［9，12，13］。

患怅者把每日吸氧15h当作最葆高目标，而不知15h是每

罔日必需达到的最低值。

飕家庭氧疗设备学问的缺乏围近年来，随着健康教化的普耆

及和社区护理的发展，患者璁及家属在家庭吸氧装置的使０用方

法及平安学问方面有了潸很大的提高，但是在氧气管勐更换及装

置清洗消毒方面知识却很缺乏：

氧气管定期更掘换的只占%，有%的人从未橼更换，对设备

装置从未消毒槔过的占%［14］。

由于清允洗消毒的不彻底会导致氧气湿化瓶带菌，从而给

吸氧者戏带来潜在的感染因素。

愎长期氧疗新指南［15］骖为了使COPD患者的长期崎氧

疗更加规范，XX年将开舾始实施长期氧疗新指南，与操以往相比

新指南最主要的变就化在于长期氧疗的确定权从旱全科医生转移

至医院专科医绥生。

Walker是圣玛丽亨医院的呼吸科专科护士和《崂当代护士》

杂志的编辑，她征认为这种变更很好，因为目上前由全科医生开

氧疗医嘱的骆状况引起了氧疗不当。

2加强护理，改善气疗依从扯性加强对患者及家属的

ㄜ健康教化ODonohu耆e［16］指出，出于对供康氧装置或氧工具

缺乏全面的硒了