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COPD患者长期家庭氧疗的现状与护理进展
COPD患者长期家庭氧疗的现状与护理进展[摘要]长期家庭
氧疗是慢性堵塞性肺疾病缓解期患者康复治疗的重要措施,可改善患
者生命质量,延长生存时间。
参阅近年相关文献,本文就COPD患者家庭氧疗中不能正确驾
驭氧疗适应证、氧流量刚好间等现状以及对接受长期家庭氧疗的患者
和家属的护理作一综述。
[关键词]慢性堵塞性肺疾病;家庭氧疗;护理慢性堵塞性
肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。
据报道[1~3],COPD的发病率和死亡率有逐年增加噘的趋
势,目前COPD已成舔为全球第四大死亡缘由,预计2020年将
成为全球第青三大致死缘由和经济负担的淞第六位。
如何改善COPD屉患者的预后已经受到世界各瞵国的广泛重
视。
经探讨发觉诘长期氧疗对于COPD患者埴具有准确的疗效[4,
5]┤。
1现状家庭氧疗炸理论学问的缺乏长期家ザ庭氧疗的
作用和目的长期家庭氧疗[6]是指患者脱┝离医院环境后返
回社会或家錾庭而施行的长期氧疗。
国内器外探讨证明[4,5,7],长期家庭氧疗可改善活
动菲后气喘,提高运动耐力,有效提高COPD患者缓解期靥生
存率。
在我国,限于经济和技术等缘由,家庭氧疗起肪步较晚。
李尉珍等[8]调廛查结果表明在家能吸氧15min~2h/d的
人数仅蹂占20%。
杨文兰[9]等范调查发觉氧疗的目的绝大多祢数患者是为
改善胸闷气急症觊状,仅有%是以保健为目的纽。
其实,LTOT的最终目熔的是减慢病程的进展,延长┲患者
的生存期,而不仅是用瓣来改善症状。
长期家庭S氧疗的指征经过戒烟、胸哌部物理疗法和药
物治疗后处于稳定状态的COPD患者谔,休息状态下存在动脉
低氧洋血症,即呼吸室内空气时,咕其动脉血氧分压<kPa或磁
动脉血氧饱和度<,这是长溺期氧疗最主要的适应证。
然腌而在我国现有调查显示[9ら]:
几乎全部家庭氧疗患者狒均以胸闷、气急、头晕、乏捉力等
主观感觉作为缺氧标准崃来推断是否须要氧疗,仅有暾%知道自己
的SpO2<5恃5mmHg。
不正确的家庭氧疗,只能增加患者的精神ン负担和经济负
担[10,1茬1]。
氧疗时间和流量目前一样认为吸氧至少15h,使动
脉血氧分压至少哟达到kPa才能获得较好的铆氧疗效果。
在实际操作中,蔟由于受到各种各样因素的影艺响,真正做
到每天吸氧在1芎5h以上的很少,并且绝大昭多数患者在家自行
确定氧流量[9,12,13]。
患怅者把每日吸氧15h当作最葆高目标,而不知15h是每
罔日必需达到的最低值。
飕家庭氧疗设备学问的缺乏围近年来,随着健康教化的普耆
及和社区护理的发展,患者璁及家属在家庭吸氧装置的使0用方
法及平安学问方面有了潸很大的提高,但是在氧气管勐更换及装
置清洗消毒方面知识却很缺乏:
氧气管定期更掘换的只占%,有%的人从未橼更换,对设备
装置从未消毒槔过的占%[14]。
由于清允洗消毒的不彻底会导致氧气湿化瓶带菌,从而给
吸氧者戏带来潜在的感染因素。
愎长期氧疗新指南[15]骖为了使COPD患者的长期崎氧
疗更加规范,XX年将开舾始实施长期氧疗新指南,与操以往相比
新指南最主要的变就化在于长期氧疗的确定权从旱全科医生转移
至医院专科医绥生。
Walker是圣玛丽亨医院的呼吸科专科护士和《崂当代护士》
杂志的编辑,她征认为这种变更很好,因为目上前由全科医生开
氧疗医嘱的骆状况引起了氧疗不当。
2加强护理,改善气疗依从扯性加强对患者及家属的
ㄜ健康教化ODonohu耆e[16]指出,出于对供康氧装置或氧工具
缺乏全面的硒了
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