2024工伤一次性赔偿合同协议书.docx

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合同编号:__________

甲方:__________

地址:__________

联系电话:__________

联系人:__________

乙方:__________

地址:__________

联系电话:__________

联系人:__________

鉴于甲方员工(姓名:__________,身份证号码:__________)在乙方提供的施工场地(地址:__________)发生工伤事故,甲方为妥善解决此事,保障双方的合法权益,经双方友好协商,达成如下协议:

一、赔偿金额

1.乙方一次性赔偿甲方员工因工伤事故所遭受的损失,赔偿金额为人民币(大写):__________元整(小写):__________元。

2.乙方应在签署本协议之日起____个工作日内,将赔偿款项支付至甲方指定的账户。

二、赔偿范围

1.乙方赔偿甲方员工因工伤事故导致的医疗费用、误工费用、护理费用、交通费用等相关损失。

2.乙方赔偿甲方员工因工伤事故造成的残疾赔偿金、护理费、一次性伤残补助金等相关损失。

3.乙方赔偿甲方员工因工伤事故造成的精神损害抚慰金。

三、赔偿条件

1.甲方应提供甲方员工受伤的相关证明材料,包括但不限于医疗诊断书、病例、费用清单等。

2.甲方应协助乙方进行事故调查,提供事故发生的具体情况。

3.甲方不得向乙方提出超出本协议约定的赔偿要求。

四、违约责任

1.乙方未按照本协议约定的时间、金额支付赔偿款项的,应向甲方支付迟延履行违约金,违约金金额为赔偿款项的____%。

2.甲方提供虚假证明材料的,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担因此造成的一切损失。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。

甲方(盖章):__________

乙方(盖章):__________

甲方代表(签名):__________

乙方代表(签名):__________

签订日期:__________年____月____日

多方为主导时的,附件条款及说明

一、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明

7.额外医疗费用

如甲方员工在事故发生后,因特殊情况导致医疗费用超出原定赔偿金额,甲方有权向乙方追加赔偿。具体追加金额及程序,双方可另行协商。

8.工伤认定

甲方应负责办理甲方员工的工伤认定手续,并提供相关证明材料。如甲方未能在规定时间内完成工伤认定,导致乙方无法按时支付赔偿款项,乙方不承担由此产生的责任。

9.保险责任

如甲方员工在事故发生时,已参加甲方为其购买的工伤保险,甲方应向乙方提供保险理赔的相关材料。乙方在收到理赔款项后,应按本协议约定扣除相应赔偿金额,将剩余款项支付给甲方。

10.保密条款

乙方应对本协议的内容和签订过程予以保密,不得向第三方泄露。如乙方违反保密义务,造成甲方损失的,乙方应承担赔偿责任。

二、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明

11.赔偿款项来源

乙方应保证赔偿款项来源合法,如赔偿款项涉及非法途径,乙方应承担相应法律责任。

12.赔偿款项支付方式

乙方可以选择以现金、转账等方式支付赔偿款项。如乙方以现金方式支付,应确保甲方收到赔偿款项后,出具收款证明。

13.赔偿款项扣除事项

如甲方员工在事故发生前,有欠乙方债务,乙方有权从赔偿款项中扣除相应金额。具体扣除事项及金额,双方可另行协商。

14.第三方协商

如双方在履行本协议过程中发生争议,可邀请第三方中介进行协商调解。第三方中介的费用由双方共同承担。

三、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明

15.第三方中介选择

双方应共同选择具有资质的第三方中介进行协商调解。如双方无法达成一致,可向有管辖权的人民法院申请指定第三方中介。

16.第三方中介职责

第三方中介应公正、公平地履行协商调解职责,协助双方解决争议。如第三方中介未能履行职责,导致争议无法解决,双方有权解除本协议。

17.第三方中介费用

第三方中介的费用由双方共同承担。如双方未能就费用承担方式达成一致,可按照本协议约定的争议解决方式解决。

18.第三方中介调解结果

第三方中介的调解结果对双方具有约束力。如双方对调解结果仍有争议,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

一、附件列表:

1.甲方员工受伤的相关证明材料

2.医疗诊断书、病例、费用清单

3.事故调查报告

4.工伤认定通知书

5.保险理赔相关材料

6.收款证明

7.第三方中介资质证明

8.调解结果通知书

二、违约行为及认定:

1.乙方未按照约定时间、金额支付赔偿款项,认定为违约行为。

2.甲方提供虚假证明材料,认定为违约行为。

3.乙方未按照约定保密协议内容,认定为违约行为。

4.

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