武隆县人民医院护理部护士工作手册(改).pdf

第一章护理规章制度

一、护理核心制度

（一）查对制度

1.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对

患者的床号、XX，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，

每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行

登记，参与查对者签名。

2.执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；

八对：对床号、XX、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

3.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护

士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。

4.输血：取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；

八对：XX、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验

结果、血液种类及剂量。

在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输

血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘

贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

5.使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质

量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

6.抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内

容，确保无误。

7.手术查对制度

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（1）六查十二对：

六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻

醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、XX、性别、年龄、住院号、手术间号、

手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、

手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

（2）手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理

检验单一并送检。

（3）手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

（4）认真落实手术安全核查制度。

8.供应室查对制度

（1）回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物

完好程度。

（2）清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消

毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

（3）包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

（4）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法

是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

（5）灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入

器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

（6）发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌

标识等。

（7）随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条

件是否符合要求。

（8）一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽

样检查。

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（9）及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

（二）护理交接班制度

1.病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职

责护理患者。

2.每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分

钟。由夜班护士详细报告重危、手术、分娩及新入院患者的病情、诊

断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当

天的工作。

3.交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手

术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床

头交接班。

4.对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交

接清楚并签字。

5.除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前15

—30分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。

交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入

院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交

接不清所出现的问题由接班者负责。

6.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，

保持治