护理PDCA循环案例汇报 (2).pptxVIP

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PLAN第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定

主题选定日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈选题来源护理质控“零差错”；实验室标本质量控制；患者安全选题原因

现状把握数据收集表标本不合格项目1月2月3月4月5月6月合计百分比标本总数1460135914311398157815998825标本溶血1516141221189639.1%标本分类混乱811971595924.1%标本信息不匹配671061174719.2%标本量采集较少3764653112.7%标本遗失113241124.9%标本不合格总数334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8调查对象：2018.01-2018.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合格率为2.8%。

现状把握

标本溶血目标设定分类混乱信息不匹配改善前改善后74%0%采血标本不合格率降至0%

原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2018-8-18；制表人：姓名岗位技能不足作业不熟练生产技能较差光线不足未安装照明作业区混乱物流堆放混乱标识不明作业标准编制、设计不合理作业流程不规范加工方法不对部品不合格堵头直径小底孔直径大法环人料标本采集不合格

原因分析标题文本一请在这里输入段落文本内容请在这里输入段落文本内容标题文本二请在这里输入段落文本内容请在这里输入段落文本内容标题文本三请在这里输入段落文本内容请在这里输入段落文本内容标题文本四请在这里输入段落文本内容请在这里输入段落文本内容

对策拟定主题/原因对策拟定人环境设备/材料流程/制度标本溶血更换、增配水浴箱、冰箱及时更换不合格采血管完善采血流程加大监管力度分类混乱增派人手规范标识保持操作台面整洁信息不匹配执行查对交接加强培训提升责任心规范查对制度标本采集量少加强技能培训标本遗失执行查对交接有效沟通培训标本运送人员标本运送箱专人定时运送标本加强专业知识培训

DO第二部分对策实施

对策实施：负责人：胡某某、王某某时间：2016年7月-12月地点：核医学科护士长抽查、护士自查、考核完善标准化采血流程、标本运送、交接制度培训：责任心、流程制度、技能、检验知识加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理改进后效果良好，形成标准化对策实施完善并落实执行流程制度、加强培训对策一DOHEKATIONPLAN对策一

对策实施：负责人：胡某某时间：2016年7月-12月地点：核医学科收集日常工作意见反馈高峰期增派人手；专人定时运送标本；加强沟通、团结协作；改进后效果良好，形成标准化对策实施加强人员沟通协作对策二DOHEKATIONPLAN对策二

对策实施：负责人：黄某时间：2016年7月-10月地点：核医学科护士长检查完成进度增购水浴箱、冰箱；完善设备使用制度；制作标本分区醒目标识；定期清理操作台面；改进后效果良好，形成标准化对策实施设备、环境管理对策三DOHEKATIONPLAN对策三

对策实施强化细节管理规范各个环节加大监管力度促进沟通协作

HEK第三部分效果评价

效果评价标本不合格7月8月9月10月11月12月合计百分比标本总数116882713781464153715067880标本储存不8%标本分类混乱5433322048.8%标本信息不匹配3132311331.7%标本量采集较8%标本遗标本缺陷发生总数106767541发生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52评价：2016年7月至2016年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格率0.52

效果评价

效果评价

效果评价员工满意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，

效果评价全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，保障了患者化验结果的准确性，确保了患者的安全。

ATION第四部分标准化长效推行机制持续改进

标准化标准化流程3项：核医学科门诊采集血标本操作流程核医学科标本管理制度核医学科水浴箱、冰箱管理程序标准化登记表3项：标本交接登记表不合格血标本登记表水浴箱、冰箱使用观察登记表

长效推行机制设备管理程序管理制度标本改进流程图

长效推行机制设备观察记录表标本交接记录表不合格标本登记表

持续改进下一阶段持续改进重点：标本分类混乱、信息不匹配

恳请大家的批评指正汇报人：代用名感谢聆听

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