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院外急救-1(3)颈部:有无血肿、颈椎损伤。(4)脊柱:**创伤病人在未确定有无脊柱损伤时,不能盲目搬动病人。检查时应手平伸到病人的后背,自上向下触摸,检查有无肿胀、形状异常。神智不清又确定无脊柱损伤时可将病人侧卧位(放松并保持气道通畅)进行检查。院外急救-1(5)胸部:1)锁骨**:2)胸部**:(6)腹部**:(7)骨盆**:(8)四肢:从近到远进行检查**。有无变形或异常隆起、压痛,有无骨折并定位呼吸时双侧运动度,有无不对称、出血、畸形、压痛(软组织损伤或肋骨骨折)。腹壁有无创伤、出血、畸形,腹壁有无疼痛或肌紧张(内脏损伤、范围)有无畸形、肿胀、压痛疼痛与骨折院外急救-1二、现场救护(一)一般急救护理措施1、病人体位:将病人置舒适体位或最安全的体位(平卧头侧位或屈膝侧卧位)。院外急救-12、建立有效静脉通路:如需建立,均应留置针。输液的注意事项:(1)药物的作用、副作用、配伍禁忌等。(2)执行好医生的口头医嘱—三清一对一保留①听清②问清药物的名称、剂量、浓度。③看清④与医生进一步核对;⑤保留空安瓿,便核对(后补处方)。院外急救-1(二)急救技术:**1、通气(1)开放气道:抢救者跪在病人肩部位置(便于人工呼吸胸外按压)→打开气道(用仰头托颏法或托颌法)。**俯卧者,在头肩臀部同时均匀受力,以脊柱为轴转动→置病人于正确的仰卧位,头部稍低→在心跳、呼吸突然停止时,如能在4分钟内进行急救,在8分钟内得到专业人员的急救,可最高效率提高患者生命。院外急救-1打开气道-----(1)托颌法(用于颈部受伤者):急救者肘部置于病人头部地面→双手从两侧抓住病人下颌并托起→使头后仰。院外急救-1(2)仰头托颏法:一手将病人前额向后下倾→另一手将下颏(骨)向前抬起院外急救-12、人工呼吸:(1)口对口法:仰头抬颏法保持气道畅→一手拇示指夹住病人的鼻翼使其紧闭→急救者深吸气→双唇包紧病人口外部(密闭)→向病人口内吹气(800毫升,16~20次/分)→放松鼻部→观胸部自行回缩排气。院外急救-1(2)口对鼻法**仰头抬颏法→一手抬病人下颌→使口闭合→急救者深吸气→双唇包绕病人鼻部使密闭→向鼻内吹气。实用于口部严重受伤,牙关紧闭者院外急救-13、止血:毛细血管出血—静脉出血—动脉—(1)一般止血法:小量出血:头皮出血:(2)加压包扎法:实用于各种出血清洗→无菌敷料覆盖→(必要时)手掌在敷料上加压20分钟→绷带或三角巾适当加压包扎(止血为度)。鲜红渗出暗红缓慢流出鲜红、喷出、需止血生理盐水冲洗→75%酒精擦拭→盖无菌纱布→绷带包扎。剪去头发→清洗→消毒→包扎。院外急救-1(3)指压法止血:用手指头、手掌、拳头压迫近心端的动脉至深部的骨上止血。实用于中、大动脉出血。压迫颞动脉、面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肱动脉等止血。院外急救-1院外急救-14、包扎:(1)使用器材:(2)注意事项:绷带、三角巾,或就地取材(毛巾、头巾、衣服、领带)。1)尽量暴露伤口,必要时剪开或撕开衣服,防止再次损伤。2)快(动作快)、准(部位准)、轻(手法轻)、牢(包扎牢)
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