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慢性鼻窦炎的诊断和治疗

在我们鼻部，慢性鼻窦炎是一种多见的疾病，发病率高，给患者的工作、生

活带来诸多困扰。那么，临床上是如何诊断慢性鼻窦炎的？有哪些治疗方法呢？

下面对此进行简要论述。

1.什么是慢性鼻窦炎？

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，是鼻窦慢性化脓性炎症。较急性者多

见，常多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎的发病，不仅会影响患者的生活质量，还

会加重呼吸道感染症状，严重时引起颅眼肺并发症，导致视力改变，危及患者生

命。研究证实，多数慢性鼻窦炎患者可在手术、药物治疗后治愈，少数伴哮喘、

过敏的患者，易反复发作。

2.慢性鼻窦炎的病因和表现

慢性鼻窦炎可发于任何人，尤以年老体弱、低龄者多见。发病后，患者多表

现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍等症状，部分患者伴有眼部压迫感、头部沉重

感等，病情较轻时，一般可有失眠、头昏、易倦、纳差、注意力不集中等症状。

慢性鼻窦炎由各因素引发，主要包括：①急性鼻窦炎。因急性鼻窦炎治疗不

当，或未彻底治疗，导致反复发作，使其转为慢性。②阻塞性病因。鼻息肉、鼻

腔肿瘤、鼻甲肥大等疾病，阻碍鼻窦通气引流，是引发慢性鼻窦炎的重要因素。

③牙源性感染。因上列牙根、上颌窦底部相邻，若牙疾病未得到根治，就会演变

为牙源性慢性上颌鼻窦炎。④鼻窦解剖。由于鼻窦的特殊性，或解剖构造异常，

影响通气引流，从而引发慢性鼻窦炎。⑤异物存留、外伤骨伤、营养不良、过度

劳累等，都可能引起慢性鼻窦炎。

3.慢性鼻窦炎的诊断和治疗

（1）诊断。慢性鼻窦炎可根据典型症状、体征、辅助检查等作出诊断，具

体表现为：①典型症状。鼻塞为主要症状，头痛、黄绿色鼻涕、嗅觉障碍为次要

症状。②体征。鼻腔检查可见鼻甲肥大、水肿，甚至出现息肉样变。前组鼻窦炎

见下鼻甲、中鼻道有脓性分泌物，后组鼻窦炎见中鼻道有粘脓液。③辅助检查。

包括鼻内镜检查、体位引流、X线鼻窦摄片、鼻窦MRI、鼻窦CT诊断等。另外，

为了提高诊断准确率，还要和引起头痛的疾病相鉴别，如颅内肿瘤、偏头痛。因

为慢性鼻窦炎有鼻塞症状，要和鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔鳞癌等，病理诊断

可明确。

（2）治疗。临床上治疗慢性鼻窦炎的方法较多，主要包括：①药物治疗。

首先，抗生素。虽然无法清除细菌，但是能减少细胞损害。对于激素治疗无效的

患者，选择低剂量的抗生素进行治疗，可获得显著疗效；其次，血管收缩剂。可

收缩肿胀的鼻腔黏膜，有利于鼻窦引流。应注意，此药物不能长期使用，以免诱

发药物性鼻炎；最后，高渗盐水。可提高鼻粘膜纤毛清除率，有研究证实，高渗

盐水在流涕、咳嗽等症状的改善中，均有明显的效果。②手术治疗。包括鼻外筛

窦切除术、上颌窦根治术、鼻内镜下鼻窦手术、蝶窦切开术等，其中鼻内镜下鼻

窦手术是首选方法，在鼻内镜帮助下，能够彻底清除鼻窦病变，改善鼻窦引流。

而且，还能保留正常组织。③其他。如理疗、中医、鼻窦置换法等，都能在慢性

鼻窦炎的治疗中发挥作用。

4.慢性鼻窦炎的注意事项和预防

（1）注意事项。①感冒流行时期，或秋冬季外出时，必须戴口罩，尽量少

去公共场所。在污染室内工作、生活时，要用白醋消毒。②鼻炎多由感冒引起，

平时要加强身体锻炼，增强抵抗力，如冷水洗脸、晨跑、游泳等，都能增强体质，

提高机体对寒冷的耐受力。③作为鼻窦炎患者，平时要避免睡眠不足、饮酒、过

度劳累等，因为这些会降低抵抗力，导致鼻黏膜调节功能变弱。④保持室内温度、

湿度适宜，可以用空气过滤器。及时更换寝具，防止螨虫滋生，规避变应性鼻炎。

⑤患者平时可按摩鼻部，注意擤鼻涕的方法。举例，鼻塞、鼻涕多时，可按塞一

侧鼻孔，用力外擤，随后交替擤鼻。鼻涕较浓时，可以用盐水洗鼻，以免损伤鼻

粘膜。⑥遵医嘱用药，保持乐观的心态，避免精神刺激。注意休息，不要长时间

工作，尤其是急性发作时。同时，保持室内明亮，空气流通，但是要避免阳光直

射或直接吹风。⑦疾病久治不愈时，向医生咨询手术治疗的效果、必要性。若接

受手术治疗，要按时复查，避免复查不及时导致疾病复发。

（2）预防。①平时注意锻炼身体，增强体质。不要长时间待在空调房，以

免冷热交替引起感冒。②积极治疗牙病、急性鼻炎、变态反应性疾病，及时矫正

鼻腔解剖畸形。③鼻腔有分泌物时，不要用力擤鼻，可以先堵塞一侧鼻孔擤出分

泌物，再堵塞一侧擤出分泌物。④夏季不要猛喝冷饮，要注意饮用方法，而且不

能过量饮用。日常生活中，不要多吃烧烤、腌制、辛辣等食物，如咖哩、辣椒等。

⑤夏季游泳时，入水前先深吸气，入水后用鼻呼气。出水后，若鼻内有水