纤支镜应急预案（2篇）.docVIP

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纤支镜应急预案

一、纤维支气管镜检查的适应症

1、明确肺部肿块的性

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源

3、顽固性咳嗽

4、不明原因的喘鸣

5、咯血及痰中带血

6、肺不张

7、长期气管切开和插管中的应用

纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、

8、清除气管、支气管分泌物及取痰做细菌培养。

9、肺部感染疾病中的应用

经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

10、弥漫性肺部病变

11、对可疑肺结核的诊断

12、协助肺癌术前分期及决定切除范围

13、肺泡蛋白沉着症

14、严重哮喘

15、尘肺

16、取异物

17、胸部外伤及胸部手术后应用

18、肺癌治疗中及治疗后随诊

19、其它。包括经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。

检查注意事项。①检查前____小时禁饮食，检查后____小时内禁水、禁食，然后饮水少量，如无呛咳即可进食。

②活动牙要预先取出放好。

③纤支镜系通过鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般无甚痛苦。④检查后少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，如果出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。部分1—____天内有少量痰中带血，这是正常现象，一般能自行停止，如出血不止或大量出血应该及时就医复查。

纤支镜应急预案（二）

健康宣教

纤维支气管镜(简称)检查：利用纤维光学支气管镜，经鼻腔或口腔，将纤维光学支气管镜插入气管或支气管，直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内的、溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。纤支镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段。纤支镜检查适应于下列情况：▲用于检查气管、支气管、肺疾病。

▲____线片怀疑肺癌，或肺脏____线阴性，但痰癌细胞阳性，即所谓“隐性肺癌”。

▲性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块，钳取或针吸肺____作病理切片或细胞学查。

▲原因不明的肺不张。

▲吸收缓慢或反复发作性肺炎。

▲喉返神经麻痹和膈神经麻痹。

▲气管切开留置导管引起的气管狭窄或肉芽____增生或气管软化。

▲用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物，避免口腔污染，作病原菌培养。

▲观察气管食管瘘管。

▲窥视吸入有害气体引起气管、支气管的损伤情况。

▼新近有哮喘发作或大咯血，宜待哮喘平息，或咯血停止两周以上，再考虑作纤维支气管镜检查。

▼无法控制的出血素质。▼全身情况极度衰弱

纤支镜术主要并发症：发生率为____%，以咯血(____%)，喉、支气管痉挛(____%)，术后发热(____%)，鼻衄(____%)常见。其它如肺炎、气胸、心脏和脑血管意外、____过敏则极少见。.上述状况极少发生，大体而言，支气管镜是一种尚属安全的检查.患者准备：备好胸片或ct片。术前常规检查血小板计数、出凝血时间、肝功、胸部正侧位片，必要时检查心电图、血气分析、肺功能等，取下口腔义齿。患者检查前一晚，注意休息。应禁食、禁水3～4h。术前____min肌注阿托品____mg，以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。精神紧张者肌注安定____mg。视患者自身情况由医生而定。必要时可让家属陪伴身旁予以心理支持，减轻心理负担。术中配合：麻醉时，患者张口吸气，喷3～____次。检查时患者取仰卧位，选择经鼻插镜，支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。

术后指导。拔镜后嘱患者卧床或____休息____min，禁食3h，以免误吸。患者应少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。3h后可试进少量温凉流食。行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必特殊处理，1～3d可自愈。术后常规会输注消炎、止血药物。以减少并发症的发生。

注：

在进行纤支镜检查治疗时，纤支镜的插入是否成功，直接影响到检查的进行，而纤支镜的插入除了医护人员要有娴熟的技术外，还必须取得您的密切配合，二者缺一不可。