一建建筑工程实务模拟试题(第四套).pdfVIP

第七节：胰岛素及胰岛素类似物

重要考点一：作用特点

胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮

存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮

体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素和葡萄糖

合用时，还可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。胰岛素主要用于糖尿病，特别是l型糖尿病的治疗，

可用于纠正细胞内缺钾。

重要考点二：根据胰岛素作用时间分类

(1)超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛

素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。

(2)短效胰岛素：速效胰岛素目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色透明溶液，

可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。

普通胰岛素、正规胰岛素

(3)中效胰岛素：最常见是低精蛋白锌胰岛素。

(4)长效胰岛素：最常见的就是精蛋白锌胰岛素。

(5)超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素。

(6)预混胰岛素：即‘双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素

的作用。制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，中效成分持续缓慢释放，主要起基

础胰岛素分泌作用。

30R、优泌林70/30,30%短效+70%中效

50R、优泌林50/50,50%短效+50%中效

重要考点三：典型不良反应

1、常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、言语

障碍、运动失调、甚至昏迷。

2、过敏反应表现有荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；

3、局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。

4、使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩

5、反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。

6、临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的

注射量超过100U）

考题讲解

胰岛素不良反应

A、变态反应

B、胰岛素抵抗

C、低血糖

D、酮症酸中毒

E、脂肪萎缩与肥厚

【答案】A、B、C、E

考题讲解

胰岛素的不良反应有

A、低血糖

B、胰岛素抵抗

C、共济失调

D、过敏反应

E、组织缺水

【答案】A、B、D

重要考点四：用药监护

（一）治疗中需监测低血糖

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，

也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别重视。

对非糖尿病患者，低血糖症的诊断标准为血糖2.8mmol/L；而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水

平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。

低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（心悸、焦虑、

出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。应用胰岛素或促胰岛素分泌

剂，应从小剂量开始，渐增剂量，谨慎地调整剂量。患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减

少降糖药剂量，有可能误餐时应提前做好准备。运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精能直接导

致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

（二）注意胰岛素的正确应用

1、使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩或肥厚。改用高纯度人胰岛素后可使局

部脂肪萎缩恢复正常。

2、胰岛素过量会致饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕，严重的可出现共济失调、

震颤、昏迷甚至惊厥，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类（如葡萄糖、蔗糖等）等抢救。

3、混悬型胰岛素注射液（低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等）禁用于静脉注射，只有可溶性胰岛素

如短效胰岛素（包括人和动物来源）、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。

4、胰岛素的过敏反应少见，可能是人胰岛素分子的三级结构改变导致其抗原性增加，表现为荨麻疹等，

偶见危及生命的过敏性休克。

5、未开瓶使用胰岛素应在2℃-10℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保

存最长4-6周。冷冻后的胰岛素不可使用。

重要考点五：主要药品

（一）胰岛素

【适应证】用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和