原发性肝癌护理查房课件.pptVIP

原发性肝癌护理查房

肿瘤内科一区欧青青

病情介绍

基本资料：

床号：3床

姓名:陈善桂

性别：女

年龄：48岁

入院日期：2016年04月14日

入院诊断：1、原发性肝癌T3bN0M1IV期TACE后2、乙型病毒性肝炎3、肝癌破裂出血肝包膜下血肿4、慢性非萎缩性胃炎

主诉：诊断原发性肝癌并TACE后2月，突发上腹部疼痛1天

现病史：患者1月前因“上腹部疼痛”入我院肝胆外科，完善相关检查，临床诊断为“巨块型肝细胞癌并双肺转移”，于2月29日转入我科。综合患者慢性乙肝病史，CT影像学典型特点诊断为原发性肝细胞癌IV期，TACE术（GEMOX方案动脉灌注，具体为吉西他滨1.4gd1,8+奥沙利铂150mgd1）,灌注化疗后出现白细胞下降，予以升白细胞等处理后上升至正常。治疗结束后出院。

今日患者自诉突发上腹部疼痛，以隐痛为主，无它处放射，休息后可稍缓解，无恶心、呕吐，无畏寒发热等不适，今为进一步诊治再次入院。患者自起病以来精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：

既往患有乙型病毒性肝炎20余年，无结核，无其它传染病史，无药物过敏史，无输血史。

体格检查

生命体征：

T：36.8°CP:84次/分R：20次/分

Bp：120/80mmHgNRS:3分

体格检查

专科检查：神志清楚，精神尚可，查体合作。皮肤以及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔对光反射灵敏，呼吸音清。心浊音界不大，无震颤。右侧肋缘下3横指可扪及肝脏下缘，质韧，压之有疼痛。右上腹部压痛，无反跳痛，肝区叩击痛，肾、脾区无叩痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢不肿，肠鸣音5次/分，音调不高，生理反射正常，病理征未引出。

辅助检查

1、血、尿、粪三大常规

2、生化全项，凝血功能等检查

3、心电图检查、胸腹部CT平扫

阳性体征

血生化：

谷草转氨酶192.10--40U/L

白蛋白33.740--55g/L

白球比0.91.2--2.4

总胆汁酸23.00--16.00Umol/L

同位素：

甲胎蛋白1830--20ng/mL

心电图：

示窦性心动过速。

胸腹部CT:

肝右叶巨大混杂密度占位；双肺内多发结节，双肺炎症。右侧少量胸水，原肝右叶肿块及肝内病灶碘油欠密实，周围肝组织灌注异常。

诊疗护理计划

一级护理，普通饮食，卧床休息，测血压Tid

予以护肝、护胃、增强免疫等支持治疗，观察胸腔引流管的管道通畅情况、性质及颜色，择期化疗。

病房体格检查

护理诊断

护理措施

护理评价

P疼痛与肿瘤增长牵拉肝包膜有关

I1护士每天进行疼痛评估，与生命体征同步，发现疼痛及时处理。

2.必要时遵医嘱给予止痛剂。

3.转移患者注意力，做好心理护理，使疼痛缓解。

4.评估患者，正确引导，制订合适护理计划。

O患者疼痛尚未控制；NRS：0--3分

P活动无耐力与化疗副作用及胸腔引流液长期引流导致机体体液大量丢失有关

I1.保证足够的休息和睡眠。

2.化疗时嘱病人多饮水，遵医嘱予以静脉补液。

3.评估其活动能力，协助日常生活，对患者和家属加强安全防护知识健康宣教。

4卧床时加床栏防坠床，活动时有家人陪同防跌倒。

5定期复查电解质，及时处理低血钾等电解质紊乱。

O患者日常活动可

营养失调（低于机体需要量）：与化疗引起恶心、呕吐和疼痛影响食欲有关

I1帮助患者克服放疗所致的恶心、呕吐，少量多餐，必要时给予止呕药物。

2鼓励进食，患者宜进食一些高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋，肉汤等

3提供舒适就餐环境，饮食合理搭配

4必要时静脉营养支持

O患者营养摄入满足机体需要量

P有感染的危险与化疗后骨髓抑制期反应有关

I1.保持口腔及肛周皮肤清洁卫生，勤用盐水含漱。

2.至少每周抽一次血常规，每天测体温。当白细胞低于1.0*10^9应进行保护性隔离

3.改善营养状况，进高蛋白易消化的营养饮食

4.保持病室空气清新，每日开门窗通风两次，每次半小时，减少不必要的外出，不去人多的地方，避免交叉感染。

5.严格执行无菌操作，接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。

6.必要时遵医嘱予抗炎支持治疗

O患者感染危险性降低

P知识缺乏：与对疾病认知缺乏有关

I1.加强护患沟通，了解病人对疾病