苯的氨基硝基化合物.pptVIP

有害因素的特点沸点高、挥发性低，呈固体或液体状态，难溶或不溶于水，易溶于脂肪、醇、醚及其他有机溶剂。接触机会制药、染料、油漆、印刷、橡胶、炸药、农药、香料、油墨及塑料等生产工艺过程中。如苯胺用于制造染料和作为橡胶促进剂、抗氧化剂、光学白涂剂、照相显影剂如联苯胺用于制造偶氮染料和作为橡胶硬化剂，也用来制造塑料薄膜三硝基甲苯用于国防工业、采矿、筑路等工农业生产中毒作用共同特点血液损害：1.形成高铁血红蛋白2.硫血红蛋白3.溶血作用4.形成变性珠蛋白小体5.贫血肝肾损害皮肤损害和致敏作用神经系统损害晶体损害致癌作用3.硫血红蛋白形成如果血红蛋白中含一个或以上的硫原子，即为硫血红蛋白。正常约占0~2%。苯的氨基硝基类化合物大量吸收可致血中硫血红蛋白升高。4.形成变性珠蛋白小体苯的氨基硝基化合物在体内经代谢转化产生的中间代谢物可直接作用于珠蛋白分子中的巯基使珠蛋白变性。初期,2个巯基被结合变性,可逆;后期,4个巯基被结合,变性的珠蛋白在红细胞内形成沉着物,即形成赫恩小体。5.贫血点彩红细胞、网织红细胞增多，骨髓象显示增生不良，甚至出现再生障碍性贫血。肝肾损害病理改变：肝实质改变，早期出现脂肪变性，晚期发展为肝硬化。肾实质性损害，肾小球及肾小管上皮细胞变性、坏死。中毒性肝损害或肾损害也可由于大量红细胞破坏，血红蛋白及其分解产物沉积于肝脏或肾脏，引起继发性或肾损害神经系统损害易溶于脂肪，进入机体后与含大量类脂质的神经细胞发生作用，引起神经系统的损害。重度中毒患者可有神经细胞脂肪变性，视神经区可受损害，发生视神经炎、视神经周围炎。皮肤损害和致敏作用接触后数日至数周发病，脱离接触并进行适当治疗后多可痊愈。个别过敏体质者，接触苯二胺和二硝基氯苯后，还可发生支气管哮喘，临床表现与一般哮喘相似。晶体损害三硝基甲苯、二硝基酚、二硝基邻甲酚可引起眼晶状体混浊，最后发展为白内障。致癌作用目前公认能引起职业性膀胱癌的毒物为4-氨基联苯、联苯胺和β-萘胺中毒的处理和治疗急性中毒的处理和治疗1.现场处理2.呼吸及循环系统急救3.高铁血红蛋白症的处理4.溶血性贫血的治疗5.中毒性肝脏损害的处理慢性中毒的治疗：对症处理现场处理立即将中毒者撤离中毒现场，脱去污染的衣服、鞋、袜。皮肤污染者可用5%醋酸溶液清洗皮肤，再用大量肥皂水或清水冲洗；眼部受污染，可用大量生理盐水冲洗。呼吸及循环系统急救注意维持呼吸、循环功能，可以吸氧，必要时可辅以人工呼吸，给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物等高铁血红蛋白血症的处理5%~10%葡萄糖溶液500ml加维生素C5.0g静脉滴注，或50%葡萄糖溶液80~100ml加维生素C2.0g静脉滴注，适用于轻度中毒病人。高铁血红蛋白血症的处理亚甲蓝（美蓝）的应用：常用1%亚甲蓝溶液5~10ml加入10%~25%葡萄糖溶液20ml静注，1~2小时可重复使用，一般用1~2次亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原，其作用机制是亚甲蓝能作为中间电子传递体加快正常红细胞高铁血红蛋白的酶还原系统的作用速度，促进NADPH还原高铁血红蛋白副作用：注射过快或一次应用剂量过大易出现恶心、呕吐、腹痛，甚至抽搐、惊厥高铁血红蛋白血症的处理甲苯胺蓝和硫堇：使高铁血红蛋白还原，加快还原速度。常用4%甲苯胺蓝溶液10mg/kg，缓慢静脉注射，每3~4小时一次。0.2%硫堇溶液10ml，静脉注射或肌内注射，每30分钟一次。高铁血红蛋白血症的处理10%~25%硫代硫酸钠10~30ml静注溶血性贫血的治疗糖皮质激素治疗为首选方法，一般应大剂量静脉快速给药。可用地塞米松10~20mg或氢化可的松200~500mg静脉滴注，至少3~5天。主要是稳定溶酶体，避免红细胞破坏。溶血性贫血的治疗对于急性溶血危象及严重贫血者应进行输血。也可给予低分子右旋糖酐250~500ml静滴；给予5%碳酸氢钠溶液100~250ml，使尿液碱化，防止血红蛋白在肾小管内沉积；严重者可采用置换血浆疗法和血液净化疗法。中毒性肝损害的处理给予高糖、高蛋白、低脂肪、富维生素饮食外，应积极采取“护肝”治疗其他对症和支持疗法，如有高热，可用物理降温法或用人工冬眠药物并加强护理工作，包括心理护理慢性中毒的处理调离岗位，积极治疗对症处理，如有类神经征可给予谷维素、安神补脑液、安定慢性肝病的治疗根据病情可选葡萄糖醛酸内酯0.1g，每日3次；联苯双酯25mg，每日3次，口服。维生素C2.5g加10%葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日一次。中毒的预防与控制改善生产设备，改革工艺流程重视检修制度，遵守操作规程改善车间生产环境增强个人防护意识做好就业体检和定期体检工作二