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乳腺常见疾病的磁共振诊断
?
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,是导致妇
女死亡的第二位病因。目前,全球乳腺癌的发病
率和死亡率均呈迅速上升趋势,且发病越来越年
轻化,严重危害妇女的身心健康。
?
由于多数乳腺癌早期无任何临床症状,临床发现
时多己属中晚期,因此,早期发现、早期诊断和
早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
?
全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率
增加,检查可对病灶性质进一步评估,避免不必
要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。
主要影像学检查方法
?
X
线钼靶
:
?
对钙化敏感,能显示微小的钙化;对致密型乳腺病
灶检出率减低。
?
超声:
?
容易发现病灶,并发现囊性或实性,但病灶内结构
显示不清,不易鉴别小病灶的良恶性。
?
红外线乳透:
?
价格低廉,操作简便,对乳腺肿瘤的检出率和鉴别
良恶性效果欠佳
?
检查:
?
优势:组织分辨率高;多层面、多方位、多序列、
多参数扫描成像;动态增强可反映血液动力学特点;对
多灶性、多中心性检出率较高。
?
不足:检查时间长,患者耐受性、配合性差,对钙
化显示不满意。检查费用较高。(
1400+160
元)
乳房的解剖结构
?
乳腺被结缔组织分隔为
15-25
个叶,每个叶又分
为若干个小叶,每个小
叶是一个复泡管状腺体,
分为腺泡与乳管两个部
分,导管包括小叶内导
管、小叶间导管和总导
管。
乳腺解剖、分区
?
中央区
:
乳头、乳晕
?
内上象限
?
内下象限
?
外上象限
?
外下象限
?
乳头与胸壁连线三等分,
分前、中、后区
内上象限
内下象限
外上象限
外下象限
中央区
右
乳
腺
?
磁共振扫描仪,双侧乳腺表面线圈
?
磁共振造影剂
?
*
高压注射器手背静脉
/
肘静脉注射
?
注射速率为
2.5.0
,
?
剂量
0.1
。
西门子
1.5T
扫描技术
1
、常规
T12
轴位
2
、
T2
轴位,矢状位
3
、
3D
序列,全乳腺轴位各向异性容积扫描
平扫
1
次,注药后
5
次,获得动态增
强图像,自动减影,得出
5
次图,并
获得冠状位及轴位图。
4
、运用后处理软件(
)
得到病
灶动态增强血流动力学特征曲线和表。
5
、淋巴结转移评价
(
502
、
4002
、
8002
)
扫描时间:
20
图像帧数:
2700
幅
增强扫描主要参数
1
、增强形态
2
、增强方式
3
、增强曲线
4
、早期增强率
5
、强化峰值时间
6
、血管分布形态
7
、淋巴结
优点:敏感于富血供病灶
正常乳腺
乳腺实质:腺体和导管组
成的复合结构,呈中等
信号,
T1
明显低于脂肪
信号,而稍高于肌肉信
号
正常乳腺
?
乳腺间质:脂肪、纤维
组织、血管和淋巴构成,
围绕和伸入小叶,脂肪
组织高信号,纤维组织
低信号
正常乳腺分型
致密型:腺体组织占乳腺大部分或全部,
T1
及
T2
呈较均匀中等信号
正常乳腺分型
脂肪型:主要由高信号的脂肪组织构成,残留
索条状乳腺小梁呈低或中等信号
正常乳腺分型
中间混合型:介于致密型和脂肪型之间
T2
?
腋窝淋巴结
M:
?
T2
高信号
?
无淋巴结门
?
簇状,圆形
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
0
60
120
180
240
300
360
420
时间(s)
信
息
强
度
(
S
I
)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
时间
—
信号强度曲线类型
?
I
型
缓慢上升型
持续强化(
2
-
7
之间信号强度)
?
型
平台型
早期强化后,在增强的中后期信号强度维持在一个平台水平
(
2
-
7
之间信号强度升高或降低)
?
型
廓清型
早期强化后,在增强的中后期信号强度降低(
2
-
7
之间信号强
度)
?
型
无明显强化
?
Ⅰ、Ⅳ型曲线
:
良性多见,Ⅱ、Ⅲ型曲线
:
恶性
乳腺增生病
?
为女性乳腺疾病中最多见的一种疾病,一般组织学上将乳腺
增生性病描述为一类以乳腺组织增生和退行性变为特征的改
变,伴有上皮和结蒂组织异常组合,它是在某些激素分泌失
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