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B02削方减载分项工程报验申请表
工程名称：矿山地质环境治理项目一期工程工程
致：河北省矿山地质环境治理项目监理部（监理单位）
我单位已完成了B02削方减载分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
承包单位（章）：河北
矿山地质环境治理项目部
项目经理：日期：201年11月5日
审查意见：
监理单位
专业监理工程师
日期年月日
工程测量成果报审单
工程名称：河北省矿山地质环境治理项目一期工程NO：施
承
包
单
位
报
送
记
录
致监理单位：河北省矿山地质环境治理项目监理部
根据合同要求，我单位已完成B02削坡减载范围的测量定位放线工作，施测成果经验收合格，特报审批。
承包单位：（公章）
技术负责人：
单位负责人：
日期：201年11月1日
工程部位
和编号
测量
单位
河北
施测项目
□地形测量□控制测量eq\o\ac(□,√)施工测量□变形测量
□剖面测量□收方测量
施
测
内
容
全站仪坐标定位放线，水准高程测量。
测
量
说
明
满足设计及相关规范要求
承
包
单
位
复
检
记
录
复检人：
复检日期：
报
送
附
件
记
录
1、工程测量记录
监
理
单
位
审
签
意
见
结论：□合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理单位：（公章）
审签人：
日期：年月日
说明：一式三份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送业主单位一份。
工程测量记录
工程名称：河北省矿山地质环境治理项目一期工程NO：施
工程名称
河北省矿山地质环境治理项目一期工程
工程部位
B02削坡减载范围
测量项目
定位放线、高程测量
使用仪器
全站仪
测量单位
河北
坐标依据
设计图纸
施测日期
201.10.31
坐标依据
设计图纸
高程依据
设计图纸
复测日期
201.11.01
高程依据
设计图纸
气象条件
晴
复测及检测人
中误差
测量负责人
测
量
示
意
图
测
量
成
果
测量点号
坐标
高程
备注
X
Y
Z
1
534.12
2
549.27
3
553.89
4
555.23
5
6
7
8
说明：一式二份，一份作为工程测量报审附件。
削坡、降坡施工验收记录
工程名称：河北省矿山地质环境治理项目一期工程
项目
日期
施工部位
坡面性质
施工方法
最终边坡坡度
坡面平整度
（mm）/m2
完成工程量
备注
201年10月15日
崩塌体
碎石土坡面
机械削坡
1:1.2
25
152m3
1台挖掘机
监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：
削坡、降坡施工验收记录
工程名称：河北省矿山地质环境治理项目一期工程
项目
日期
施工部位
坡面性质
施工方法
最终边坡坡度
坡面平整度
（mm）/m2
完成工程量
备注
201年10月16日
崩塌体
碎石土坡面
机械削坡
1:1.2
25
170m3
1台挖掘机
监理工程师（建设单位项目负责人）：
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