乌司他丁在小儿先心病的应用 ppt课件【39页】.pptxVIP

乌司他丁在小儿先心病中的肺保护作用;乌司他丁在围手术期的临床应用;精品资料;

你怎么称呼老师？

如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？

教师的教鞭

“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”

“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;天普洛安?;乌司他丁在体外循环术中的应用;前列地尔和乌司他丁对小儿先天性心脏病体外循环后炎症反应及肺损伤的影响;对象：58例择期行CPB下先天性心脏病矫治术患儿

方法：随机分为4组：对照组（C组，n=15）、前列地尔组(P组,n=12)、乌司他丁组(U组,n=17)、前列地尔联合乌司他丁组(PU组,n=14）。

P组患者体外循环预充液中加入前列地尔l0ng／ml，并于麻醉诱导后即从中心静脉持续泵入前列地l0ng/kg/min至手术结束。U组体外循环预充液中分次加入乌司他丁2万U／kg。PU组为预充液中加入PGE-1l0ng／ml和分次加入乌司他丁2万U／kg，同时麻醉诱导后即从中心静脉泵注PGE-1l0ng／kg／min，持续至术毕。C组则在相同的时间注入等量生理盐水以对照。;方法：术中连续监测ECG、HR、Sp02、MAP。四组分别于麻醉诱导后CPB前(T1)、主动脉开放30分钟(T2)、2小时(T3)、6小时(T4)、24小时(T5)五个时点采集桡动脉血作血气分析并计算氧合指数(0I)、肺泡动脉氧分压差(A-aD02)和呼吸指数(RI)，于T1、T2、T3监测吸入氧浓度、气道峰压、呼气末正压并计算肺顺应性(Cd)。同时测量桡动脉血血浆中性粒细胞(PMN)、白介素一6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-IO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量。记录患儿机械通气时间和ICU留治时间。;表l四组患儿一般情况;表3四组患儿肺动态顺应性的变化(ml／mmHg，x±s);表4四组患儿OI、RI、AaD02的变化(x±s);P组：前列地尔组

U组：乌司他丁组

PU组：前列地尔+乌司他丁组

C组：对照组;表5四组患儿机械通气时间，ICU留治时间;表6四组患儿围术期PMN变化(×109/L)(x±s);表7四组患儿围术期IL-6、IL-8、TNF-α变化（pg/ml）)(x±s);18;表8四组患儿围术期IL-10的变化((pg/ml)(x±s);表9四组患儿围术期MMP-9的变化((pg/ml)(x±s);结论;Effectsofalprostadilandulinastatinoninflammatoryresponseandlunginjuryaftercardiopulmonarybypassinpediatricpatientswithcongenitalheartdiseases;对象：择期行心脏手术先天性心脏病患儿80例

方法：观察组（U组，n=40）CPB前10min予乌司他丁（UTI）0.5万U/kg缓慢静注，剩余的1.0万U/kg注入CPB预充液中，总剂量1.5万U/kg。对照组予等量生理盐水。分别于切皮前(T0)、主动脉开放即刻(T1)、停机后4h(T2)、停机后24h(T3)分别采取两组患儿外周血3mL，ELISA测定IL-6、TNF-α、基质金属蛋白MMP-9、吸入氧浓度FiO2、PaO2、氧合指数OI、呼吸指数、CK、CK-MB等心肌酶指标;T0：切皮前T1：主动脉开放即刻T2：停机后4hT3：停机后24h;两组术后24h、72h时CK、CK-MB水平均明显高于术前(P0.05);

观察组术后24h、72h时CK、CK-MB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究结果显示两组T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α、MMP-9水平均比T0时高,OI值低于T0,RI值高于T0,提示CPB下心脏手术中(特别是主动脉开放即刻)相关炎性因子水平显著升高,肺功能参数异常,相比对照组,观察组T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α、MMP-9水平均显著低,OI值低于T0,RI值高于T0,提示乌司他丁对CPB心脏手术患儿肺功能有一定的保护作用,其作用机制可能与乌司他丁明显抑制炎性细胞因子释放有关。;不同剂量乌司他丁在婴幼儿体外循环中的肺保护作用;表1Crs及血流动力学指标（?x±s）;血浆炎性细胞因子的变化水平（?x±s）;血浆炎性细胞因子的变化水平（?x±s）;结论;乌司他丁对体外循环心脏手术后肺功能的影响;术后