主管护师护理查房与考核11【108页】.pptxVIP

主管护师护理查房与考核11幻灯片PPT;查房目的;

;;查房程序;

查房方法;1、查房前准备;2、查房形式;;3、责任护士汇报病史;

4、体格检查

;体格检查;5、分析与讨论;分析与讨论;6、提问与总结;提问与总结;7、指导;查房方法归纳为;;护理查房的本卷须知;;;血循毒类;神经毒类;眼镜王蛇;血循毒类;神经毒类;护理查房的本卷须知;护理查房的本卷须知;护理查房的本卷须知;护理查房的本卷须知;三、考核方法;

1、制定考核表;市中医院护理三级查房考核表

科室：主管护师：责任护士：得分：

;工程考评内容好较好一般差

形式参加人员3210

3进出顺序

站位

准备护理病历210.50

2辅助检查资料

体检用物;责任

护士

汇报

病史

25;体检10熟练手法正确10864

归纳、分析病人的生理8654

病情心理、社会的安康问题

分析提出护理问题的正确性5432

查房护理措施的有效性6543

质量下一步的护理重点6543

30介绍与本病例相关的5432

护理新进展;

方式：启发、示范、

对提问、传授5432

下级答复下级护士提出5432

护士问题的正确性

的能否纠正下级护士在查5432

指导房及护理中存在的缺乏

作用查房时分析判断能力5432

20有无针对性逻辑性条理性;

评估及时、全面、具体5432

病及时发现问题，措施有针对性5432

历措施落实5432

书效果评价到位，有无连续性5432

写通顺、流畅、逻辑性强，无涂改5432

30对下级护士护理记录检查、修改5432

;2、成立考核小组：护理部主任、副主任、总带教教师、护理研究室专职人员及内外科副主任护师。

3、年初安排好每个主管护师查房考核时间表，发到各科以便主管护师提前做好准备。;考核方法;四、护理查房中的问题;

;〔一〕资料收集存在的问题;资料收集不全面;病例一;客观资料;感官资料;护理问题;主管护师查房分析：;;分析与判断;分析与判断;结论;结论;〔二〕分析与判断存在的问题;收集到的资料未被充分利用或没有进展有效

的整理、分析、综合、判断，使存在的护理问题

不明确或被遗漏。;病例二;病史资料：;病史资料;病史资料;病史资料;客观资料;感官资料：;护理问题;主管护师查房分析;主管护师查房分析;主管护师查房分析;结论;结论;患者，女，右上腹疼痛1天。患者昨中午进食年糕后感右上腹不适疼痛感，呈持续性疼痛，并向肩背部放射，感恶心、呕吐一次，吐出物为胃内容物，无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染，B超提示：胆囊炎、胆总管结石拟“慢性胆囊炎急性发作、胆结石〞收入住院

既往有高血压病史。;入院后行胆囊切除、胆总管切开取石，T管引流术。术后诊断急性化脓性梗阻性胆管炎、胆总管结石、急性胆源性胰腺炎，转入ICU监护治疗，病情稳定后转外科病房。因胆瘘一直未能出院，术后第2天患者出现低血钾2.6mmol/L，医嘱静脉补钾1.5g及口服补达秀2片tid，第4天血钾3.3mmol/L第8天停静脉补钾继续口服补达秀，第15天血钾5.1mmol/L，第20天血钾5.8mmol/L。主管护师查房发现立即通知医生停用补达秀。;〔三〕护理措施存在的问题;没有围绕病人存在的护理问题或不能主动地为病人解决问题，很