临床常见药物中毒及解救【57页】.pptxVIP

2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;特殊解毒剂;其他;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;特殊解毒剂使用注意事项

1.抓紧时间，使用适时

2.注意剂量，不多不少

3.适应禁忌，了如指掌;2024/5/31;2024/5/31;一.有机磷农药中毒

高毒类：氧化乐果、内吸磷等

1.基本药物中等毒类：敌敌畏、乙硫磷等

低毒类：敌百虫、马拉硫磷等

M样：内脏平滑肌、腺体兴奋

2.中毒表现N样：神经节及横纹肌兴奋

中枢症状：眩晕、精神恍惚

惊厥、昏迷等;2024/5/31;中毒级别：轻度：胆碱酯酶活力50%~70%

中度：胆碱酯酶活力30%~50%

重度：胆碱酯酶活力30%以下

中毒解救

（1）前处理+常规

洗胃：NaHCO3（敌百虫中毒忌用）或KMnO4（对硫磷中毒忌用）

（2）解毒剂：解磷定+阿托品

（3）支持与对症治疗：防治脑水肿等;2024/5/31;2024/5/31;胆碱酯酶复活剂注意事项

（1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制作用较差。

（2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒性增加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可引起中毒。

（3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。

（4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。

（5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显（以阿托品治疗为主）。;应用阿托品注意事项

（1）拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，对烟碱引起的肌肉抽搐及呼吸麻痹无效

（2）不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力；更不能用来预防有机磷中毒

（3）阿托品应用原则是病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量（阿托品化：瞳孔扩大，颜面潮红，腺体分泌减少，口干，轻度躁动不安等）。

（4）阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

（5）缺氧、体温升高者应对症治疗。;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;中毒症状;解救措施

1.一般解救

洗胃/肠：1：5000高锰酸钾

导泻：硫酸钠

利尿：静注利尿剂（葡萄糖等）

2.支持与对症治疗

给氧；中枢兴奋剂；升压药物；保肝药物

3.特殊解毒

（1）巴比妥类：5%NaHCO3碱化尿液

（2）苯二氮卓类：氟马西尼

（3）溴化物：高渗盐水催吐，等渗盐水洗胃

加用氯化钠加速溴排泄;2024/5/31;阿米替林中毒特征：躁狂发作，加重分裂情感性精神病；应连续监测血药浓度直至安全范围。

氯米帕明中毒特征：心律失常，症状与潜伏期等因素有关；血、尿药物浓度检测只能作为定性诊断。;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;2024/5/31;乙醇中毒

1、中毒表现

兴奋期

（1）急性中毒共济失调期

昏睡期

胃肠炎，体重减轻

（2）慢性中毒人格改变

慢性胃炎，肝损伤，神经炎

2、中毒解救

（1）常规+解酒药物（胰岛素、VitB1、B6、烟酸）

（2）昏迷，呼吸抑制，脑水肿，烦躁，惊厥;毒性食物急性中毒

1.含亚硝酸盐食物中毒

（1）症状：神经及消化系统症状，口唇粘膜及指甲紫绀；血液呈紫蓝色（高铁血红蛋白）

（2）解救：常规+亚甲蓝+维生素C

2.瘦肉精中毒（克伦特罗—β2受体激动剂）

（1）症状：恶心、呕吐，面部，四肢骨骼肌震颤，心动过速；