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Tonsillopharyngitis:OropharyngealDisorders:MerckManualProfessional07/03/200708:45PM
SECTIONEar,Nose,Throat,andDentalDisorders
SUBJECTOropharyngealDisorders
Tonsillopharyngitis
(seeGram-PositiveCocci:StreptococcalDiseases.)
Tonsillopharyngitisisacuteinfectionofthepharynxorpalatinetonsilsorboth.Symptoms
mayincludesorethroat,dysphagia,cervicallymphadenopathy,andfever.Diagnosisis
clinical,supplementedbycultureorrapidantigentest.Treatmentisdependenton
symptomsand,inthecaseofGABHS,involvesantibiotics.
EtiologyandPathophysiology
Thetonsilsparticipateinsystemicimmunesurveillance.Inaddition,localtonsillardefenses
includealiningofantigen-processingsquamousepitheliumthatinvolvesB-andT-cell
responses.
Tonsillopharyngitisisusuallyviral,mostoftencausedbythecommoncoldviruses
(adenovirus,rhinovirus,influenza,,respiratorysyncytialvirus),butoccasionally
byEpstein-Barrvirus,herpessimplexvirus,cytomegalovirus,orHIV.Inabout30%of
cases,thecauseisbacterial.GroupAβ-hemolyticstreptococcus(GABHS)ismost
common(seeGram-PositiveCocci:StreptococcalDiseases),butStaphylococcusaureus,
Streptococcuspneumoniae,Mycoplasmapneumoniae,andChlamydiapneumoniaeare
sometimesinvolved.Rarecausesincludepertussis,Fusobacterium,diphtheria,syphilis,
andgonorrhea.
Tonsillopharyngitisofallvarietiesconstitutesabout15%ofallofficevisitstoprimarycare
physicians.GABHSoccursmostcommonlybetweenages5and15andisuncommon
beforeage3.
SymptomsandSigns
Painwithswallowingisthehallmarkandisoftenreferredtotheears.Veryyoungchildren
whoarenotabletocomplainofsorethroatoftenrefusetoeat.Highfever,malaise,
headache,andGIupsetarecommon,asareh
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