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;;;;;;;;;;;图1正常胎儿电子监护波形;;;;;;;;;;;;;;;原则:采取果断措施,紧急处理;一.慢性胎儿窘迫
针对病因处理,视孕周、有无胎儿畸形、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。
(1)定期做产前检查者,估计胎儿情况尚可,应嘱孕妇取侧卧位减少下腔静脉受压,增加回心血流量,使胎盘灌注量增加,改善胎盘血供应,延长孕周数。每日吸氧提高母血氧分压,根据情况做NST检查,每日胎动计数。
(2)情况难以改善:接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,为减少宫缩对胎儿的影响,可考虑行剖宫产。如胎肺尚未成熟,可在分娩前48小时静脉注射地塞米松促进胎儿肺泡表面活性物质的合成,预防呼吸窘迫综合征的发生。如果孕周小,胎儿娩出后生存可能性小,将情况向家属说明,做到知情选择。;;(1)复苏无效,尽快终止妊娠
(2)宫口未开全或者预期短期无法阴道分娩,应立即剖宫产
(3)宫口开全,胎头双顶径达S+3以下,尽快阴道助娩
无论何种分娩方式,均需做好新生儿窒息抢救准备。羊水胎粪娩出胎头后立即清理呼吸道,活力差立即气管插管清洗气道再行正压通气。
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