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气道管理宿州市第一人民医院ICU郭慈娟气道管理3

气道管理的重要性在危重病人的急救和治疗中，保持呼吸道通畅，维持有效的通气和充分的气体交换是争取救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能，确保各项治疗顺利实施的首要环节，因此气道管理尤为重要。人工气道的建立气道管理3

教学目标了解人工气道的定义及目的熟悉确保气道通畅的方法：（一）非确定性紧急人工气道（二）确定性人工气道掌握气道的管理气道管理3

概述人工气道：是指为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。建立人工气道的目的：纠正患者的缺氧状态,改善通气功能;可有效的清除气道内的分泌物。气道管理3

概述人工气道建立的适应症：短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻的患者；呼吸衰竭需要呼吸机的患者；紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性因素。气道管理3

确保气道通畅的方法非确定性紧急人工气道：即短时间内解决通气问题人工气道气道管理3

确保气道通畅的方法确定性人工气道：是指保证可靠的、有效的通气并适应长时间的使用人工气道气道管理3

手法开放气道病人无自主呼吸或昏迷、各种镇静剂、肌肉松弛级的应用后，病人的下颚及口咽部的肌肉处于松弛状态，表现为呼吸不畅、有鼾声。临床有很多医护人员都误以为是病人的熟睡表现，其实是病人的气道不畅造成的。开放气道的方法可用单手或双手托起病人的下颌角，这时病人的呼吸就会畅通，鼾声消失，这虽然操作简单但很有作用。气道管理3

手法开放气道

气道管理3

手法开放气道

气道管理3

口咽和鼻咽通气道它是最为简单的气道辅助物，易于插入。作用－－限制舌根后缀，维持气道通畅。口咽通气道临床比较实用。鼻咽通气道类似气管插管较短，口咽通气道通常呈“S”型，横截面呈管状或“L”型。气道管理3

口咽和鼻咽通气道放置方法：先湿润一下，将弓背向上放入口腔，入口腔后翻转放入口咽部，压住病人的舌根部，以保持呼吸道畅通。注意事项：1.不能强行放入，防止引起口腔的损伤及强行放入,以免引起病人的呕吐返流导致误吸。2.如病人吞咽反射比较强时，可以做适当的固定，固定时一定不能把口咽气道的出口封住，以防止影响通气。气道管理3

面罩加压简易呼吸囊面罩加压简易呼吸囊也可以称为加压面罩给氧，它是一种简易但行之有效的在病人自主呼吸弱、或无自主呼吸的情况下保证供养的方法。作用：1.拔除气管导管后病人呼吸弱、呼吸肌力未恢复、血氧饱和度小于90％，但病人清醒，可短时间用加压给氧，以辅助呼吸。2.病人突然呼吸停止时紧急状态下，准备建立可靠的人工气道前保证病人的通气，防止病人缺氧。3.进行无创通气。气道管理3

面罩加压简易呼吸囊用物：透明可充气、可调面罩、透明面罩、简易呼吸囊、氧气装置。操作方法：由两人操作，有床头挡板的病人最好以最快的速度卸掉床头板，操作者将接简易呼吸囊的面罩放在病人的面部，用两小手指提起下颌角，中指与无名指于下颌骨处，食指与拇指压面罩的上部，一助手双手捏压简易呼吸囊。气道管理3

面罩呼吸球囊气道管理3

面罩加压简易呼吸囊注意事项1.先清除口咽部的分泌物。2.操作按压面罩时动作协调，一定要把双下颌角提起，拉直气道。3.助手捏压呼吸囊的频率在20－25次/分，潮气量约为8－10ml/kg.4.注意尽量减少气压入病人的胃内引起胃胀气。5.注意病人的返流和误吸。6.每位医护人员必须熟练掌握此项技术，面罩及简易呼吸囊每班都要清点，。放置在显著位置容易取到。气道管理3

面罩加压简易呼吸囊有效标准1.在捏压气囊有病人的胸廓随之起伏.2.双肺可听见均匀的呼吸音.3.病人的缺氧症状得到改善,SaO2不断上升. 气道管理3

喉罩喉罩头端呈钥勺型,边缘为气囊,像个小面罩,尾端为一硬质通气管,与头端程30度角相连,是一种无需特殊器械,效果确切对喉头和气道不产生机械损伤的通气管道.适应范围:没有气管插管经验的非专业医护人员和困难气道、特别是由于解剖原因使插管困难或挪动颈椎造成神经系统损伤。相对禁忌症包括：1.饱食或误吸危险的患者2.俯卧位或屈曲位.气道管理3

气管食管联合通气管这是一种盲插管设计的为食管和气管两条插管合二为一的双腔管,它的设计是一个腔与传统的气管插管一样,在其通向气管时管腔在其末端开放,而当其插入食管时管腔在其末端堵塞而在喉部有许多小孔通气,这样可以保证在无论置入食管和气管的情况