多瑞吉病例分享.ppt

癌痛治疗病例分享1982年WHO：2000年让全世界的癌症患者无痛2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会:消除疼痛是基本人权2002年第十届国际疼痛大会上达成共识：疼痛列为第五生命体征世界仍然在痛病例资料病例资料2012年3月来我科就诊一般状态差，消瘦明显，自诉上腹部疼痛较重，饮食、睡眠差，查体：上腹部压痛阳性，常规检查：WBC：3.1×109/LHb：113g/LPLt：75×109/LCA1991000u/ml既往疼痛药物使用非甾体类抗炎药弱阿片类（曲马多）吗啡缓释片多瑞吉泰勒宁治疗意见对症止痛营养支持抗肿瘤（局部放射治疗、全身化疗）治疗经过不同意化疗、放疗美施康定口服30mgq12hPO疼痛控制不理想，时有爆发痛，嘱病人加用即释吗啡滴定，病人不配合改用多瑞吉8.4mgq72h疼痛有所缓解建议病人应用希罗达化疗1000mgBidPO2周治疗后病人疼痛明显缓解，日常活动基本自理多瑞吉4.2mgq72h+美施康定口服30mgq12hPO现为美施康定60mgq12hPO疼痛有所加重不良反应及处理胃肠道反应：稍有恶心，无便秘处理：胃复安10mgtidpo轻度嗜睡下一阶段治疗计划调整止痛药物剂量继续希罗达治疗建议病人行局部放射治疗临床应用中的问题剂量调整相对麻烦皮肤出汗的影响消瘦状态应用受限***什么是疼痛？疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答---IASP的定义患者基本情况患者姓名：谭××性别：男年龄：57岁诊断：胰腺癌个人史：胆结石手术史4年，胰腺炎病史4年患者于2011年7月无明显诱因出现上腹部疼痛，CT检查发现胰腺占位，肿瘤医院行PET-CT检查诊断为胰腺癌，单药健择化疗2周期，疼痛未见明显缓解，复查CT肿块无明显变化疼痛评估NRS6分上腹部疼痛（影响饮食及睡眠）活动能力表：KPS评分50分（需要被人照料）