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社区养老服务发展及智能化应用亟待推广

——东城区人口老龄化发展现状、问题与对策研究

老龄委调研组负责人：季茹主笔人：杨凜飞

成员：杨迎雨、王冠、索琳、郑刚

【摘要】东城区人口老龄化日益严重，给社会保障带来严峻的挑战。本文通过对东城区百名老人调查问卷数据结果进行分析，从东城区老龄化发展的现状、存在的问题以及对策建议三个方面进行探讨，以助于东城区老龄事业的健康发展和逐步完善。

一、我国老龄化现状和养老相关政策

进入21世纪，在国民经济快速发展和社会不断进步的同时，我国的老龄人口也进入了快速增长阶段。我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家；随着1952年和1953年出生的人口进入老年期，中国迎来了第一个老年人口增长高峰。据国家卫生计生委的统计数据表明，截止到2013年底，我国60岁及以上人口已达

2.02亿，占总人口的14.9%。根据专家预测，未来我国人口老龄化形势将进一步加剧，到2050年，每3个人中就有1名60岁及以上的老年人。当前，我国60岁及以上老年人的余寿中有2/3的时间处于“带病生存”状态。根据世界银行的预测，到2030年，我国人口老龄化可能使中国慢病负担增加40%。

为积极应对人口老龄化的挑战，国务院于2013年下旬连续下发了《关于加快发展养老服务业的意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，鼓励社会资本进入养老服务领域中，同时，把养老服务业作为健康服务业的重要组成部分。为了更好的落实老龄相关工作，国家卫生计生委在2014年年初又成立了卫生计生老龄工作领导小组，涉及了国家卫生计生委15个司局业务职责。今年3月份，卫生计生委为了配合落实国务院系列文件，制定出台《关于加强老年健康工作的意见》，其中包括鼓励设立老年病医院，在有条件的二级以上综合医院开设老年科，支持有条件的养老机构设置医疗机构等。

二、东城区老龄人口和养老机构现状

东城区2013年底各街道老年人户籍人口数：60岁以上老龄人口达到244082人，80岁以上老龄人口达到60152人。60岁以上的老龄人口占全区人口比例超过20%。

东城区养老机构（2014年7月底统计）：共11家，公办民营5家，民营6家；床位1375张，入住人数675人，护理人员107人，东直门街道敬老院和什锦花园养老院收费标准较低，床位利用率达100%；而收费较高的老年公寓的床位利用率不到一半。目前，东城区养老照料中心的改扩建项目也仅能增加280张床位。

三、东城区老龄产业存在的问题

由上述数据可知，养老机构所提供的床位数仅为老龄人数的0.6%，而床位利用率仅占49%，空置率高达50%以上。据分析，以下四大问题制约了养老产业的发展。

（一）老年人的支付能力不足

我国老年人是在解放前和解放初期出生的一代人，大多数人没能赶上改革开放收入高增长时期，拥有的财富相对较少。而这些老年人又普遍“带病生存”，随着年龄的增长，在收入中医疗开支巨增，因此，造成了消费能力严重不足的现状。以养老院为例，公办的福利院和民办养老机构“冰火两重天”。公办福利院一床难求，民营养老院空置率高，其原因在于民营养老院对比公立养老院而言缺少国家财政政策支持，为了维持收支平衡导致收费较高，服务上又不能保证老年人的需求，从而导致供大于求的现状；而豪华养老机构由于收费较高，大部分收入一般的老年人只能望而却步。

（二）养老专业人才极度匮乏

养老人才是公认的高技术服务，需要医疗、保健和护理三重技术。然而一方面我国养老产业发展起步较晚，另一方面由于老年人支付能力弱导致整个护理行业的工资和社会地位都比其他行业低。因此，造成高技术人才不愿意从事养老护理工作。我国养老护理人才的人均工资比起发达国家差距较大，所以造成了恶性循环：高技术人才因为薪金收入太低不愿意从事养老护理职位，仅仅依靠低技术劳动力支撑，而这些人的服务水平又完全无法满足老年人的需求，降低了老年人入住养老机构的意愿。

（三）养老机构的管理模式和管理水平效率低

由于受到人才以及老年人支付能力低的制约，我国养老机构的管理效率和发达国家相比明显偏低。以瑞典的养老机构为例，一个养老护理员能够同时照顾数十个老人，通过标准化的管理使老年人的满意度维持在较高的水准。对比我国，在同样的护理比例下很难使入住老年人达到同样的满意度。这间接表明了我国养老机构的管理效率的不足。另一方面，我国养老机构的管理模式以大规模集中模式为主，动辄300张甚至上千床位，在管理方式上也以粗放为主，缺乏精细化的管理。对比日本，有很多优质的养老院仅有十几二十张床位，但是管理精致，从老年人的角度出发满足了老年人的各种需求和体验。

(四)“养儿防老”的传统思想阻碍

受中国传统儒家思想的影响，许多老