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利尿剂临床应用;利尿剂;;;;常见于心肾综合征、肾病综合征
若用药24小时后仍无效,则应停药。
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
吲达帕胺同时有扩血管作用(钙拮抗)
呋塞米
Furosemide
有主张:在维持充足有效血容量的基础上,可先给予初始剂量呋塞米(20-40mg),最大剂量可达600-1000mg/d。
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
减少利钠后的钠潴留及钠平衡
长期或反复使用某种药物,为获得精神上的快感或避免停药后产生的痛苦,而“被迫”持续或周期性强烈要求使用此药,但并无医疗需要。
2)不同作用部位/机制药物联合使用
除利尿排钠作用外,还有肾外降压机制:
个体化用药,力避过快过猛
药代动力学;;使用充分剂量利尿剂(呋塞米80mg/d)后,仍未能产生明显利尿效应,或呈现药理作用的降低(利钠作用减弱)。;;;;利尿剂依赖
反复使用利尿剂后造成机体的一种适应状态,虽已无用药指征,却无法停药,停药后尿量减少。
;;药效较呋噻米强2-4倍
最大剂量100-200mg/d
一、利尿剂在高血压中应用
注射液为碱性液pH>8.
双氢克尿噻小剂量(12.
血液净化超滤脱水,水肿减轻后有可能
个体化用药,力避过快过猛
且严重肾综常存在一定程度的间质积液,输注血浆蛋白过快过多易引起肺毛细血管压上升,出现肺水肿
对合并慢性心功能不全,有残余肾功能的ESRD患者,透析间期使用改善心功能。
最大剂量100-200mg/d
判断机体容量状态,个体化处理
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
减少利钠后的钠潴留及钠平衡
利尿剂引起神经体液因子改变
增加剂量可提高利尿强度
双氢克尿噻小剂量(12.
袢利尿剂具量—效反应特性,疗效与剂量成正比。
双氢克尿噻小剂量(12.;;;;;;应用白蛋白+呋噻米静滴,可提高利尿效果
但白蛋白输入后24-48h内即基本上由尿液排出体外,且可加重肾小球滤过即近曲小管蛋白重吸收负担,引起肾小球上皮细胞损伤,导致“蛋白超负荷肾病”(Proteinoverloadnephropathy)1,加重肾损伤
且严重肾综常存在一定程度的间质积液,输注血浆蛋白过快过多易引起肺毛细血管压上??,出现肺水肿;;;;;WeeningJJ,etal.
抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,从而具有扩张血管作用。
药代动力学
药效较呋噻米强2-4倍
判断机体容量状态,个体化处理
吲达帕胺同时有扩血管作用(钙拮抗)
螺内酯拮抗醛固酮,另有抑制RAS等作用,
有主张:在维持充足有效血容量的基础上,可先给予初始剂量呋塞米(20-40mg),最大剂量可达600-1000mg/d。
3)配合心理治疗
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
最大剂量100-200mg/d
吲达帕胺同时有扩血管作用(钙拮抗);;;;;感谢观看
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