临床营养医院膳食营养支持(共84张PPT)【84页】.pptxVIP

临床营养医院膳食营养支持;适用范围

适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能障碍以及疾病恢复期的病人，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的病人，如眼科、骨科、妇科的病人。在医院膳食中，此类饮食占大多数。

饮食原则

1．平衡饮食：饮食中能量充足，各种营养素种类齐全、数量充足、比例恰当，与机体需要保持平衡。一日总能量为2200～2600kcal，蛋白质为70～90g，占总能量的12%～14%，其中动物蛋白和豆类蛋白最好占30%～40%以上；

;2．保证一定的食物体积，有一定的充盈感；

3．少用难以消化的食物；不用油煎炸食物；避免使用辛辣、刺激性大、过分坚硬以及产气过多的食物；其它要求与健康人饮食相似；

4．食物品种多样化，烹调上尽可能做到色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。;（一）适用范围：

轻度发热，咀嚼不便、消化吸收功能减退者；恢复期病人、老人及幼儿，术后病人过渡饮食。

（二）饮食原则

1、平衡膳食，能量可略低。

2、食物的制备和烹调方法：制软、制烂、剁碎。

3、少膳食纤维和硬的肌肉纤维，避免油炸、辛辣、刺激、

坚硬的食物。

4、3~4餐;半流质（semi-liquiddiet）比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。

（一）适用范围

高热、身体虚弱、患消化道疾病和口腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉术后病人，咀嚼吞咽困难的病人，手术后的病人及刚分娩的产妇等。

（二）饮食原则

1．营养适量，全天总能量为1500～1800kcal，蛋白质及其它营养素应尽量达到DRIs值；

;2．食物呈半流体状态，易咀嚼、易吞咽、易消化。

主食：面条、馄炖、稀饭、面片、面包、蛋糕、藕粉等。

副食：

肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼制成丸，虾取仁

蛋类除不用油煎炸外，其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等

蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入不足

3．少量多餐，每日宜5餐：含水量较大。主食定量，全天不超过300g；

4．禁用生、冷、??、粗、含膳食纤维多的食品，禁用刺激性调味品，不宜采用油煎炸、烧烤等方法烹调食物。

;流质

流质（liquiddiet）是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，较半流质更易吞咽和消化。

（一）适用范围

适用于高热、口腔咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的病人及危重、极度衰弱的病人。

流质又分为五种：

普通流质（popularliquiddiet）、清流质（clearliquiddiet）、

浓流质（thickenedliquiddiet）、冷流质（coldliquiddiet）、

忌胀气（忌甜）流质（blenderizedliquiddiet）

扁桃体术后最初2d内宜进冷流质，食管及胃肠道大手术后宜进清流质，口腔术后吞咽困难者宜进浓流质，腹部手术后宜进忌胀气流质，以免引起胃肠胀气。

;（二）饮食原则

1．制备要求：易于吞咽、易于消化，无刺激性；

2．不平衡饮食，每天总能量仅为800kcal，所含热能、蛋白质和营养素不足故仅能短时间应用，常作为过渡期膳食食用，原则上应同时辅以肠内或肠外营养，以补充能量和营养素的不足；

3．选用营养密度高的食品：如奶类、蛋类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等，并可加入适量的油脂如奶油、黄油、花生油等以增加能量的摄入。

清流质饮食：选用不含任何渣滓及产气食品，禁用牛奶、豆浆，可用薄藕粉、稀米汤、过箩菜汤、肉汤等；

浓流质：以制成无渣较稠的流体为宜，可用吸管吸吮，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶糊等；

冷流质：选用冷的、无刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米汤等；

忌胀气流质：忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物；;4．少量多餐，每日可供6～7餐，每餐液体量为200～250ml，有咸有甜，咸甜相间；

5．禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的食物等；禁用有刺激性的食品、调味品。;二、治疗膳食;（三）高蛋白膳食

１、适用对象：营养不良、消耗性疾病、术前后、孕妇和乳母

２、膳食要求

蛋白质100－120g/d（1.5~2.0g/kg），50%优质蛋白

营养平衡：碳水化合物、维生素、无机盐供应充足

加餐，高蛋白食物

（四）低蛋白膳食

１、适用对象：急、慢性肾炎、慢性肾功衰、尿毒症及肝功能衰竭者

２、膳食要求

蛋白质40g/d(0.5g/kg)，优质蛋白

能量充足，小麦淀粉或薯类为主食

蔬菜、水