垂体后叶素在妇科的临床应用.pptxVIP

垂体后叶素的临床应用2023.10.30

目录contents垂体后叶素简介垂体后叶素的药理作用垂体后叶素的临床应用垂体后叶素在妇科手术中的应用垂体后叶素的不良反应及预防处理

01垂体后叶素简介

垂体后叶素（Pituitrin）是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分，内含催产素和加压素（加压素又称抗利尿素）。定义垂体后叶素的主要作用是收缩血管和子宫、止血、抗利尿。作用定义和作用

合成垂体后叶素是由下丘脑视上核和室旁核神经元合成的一种多肽类激素。这些神经元将合成的垂体后叶素运输到垂体后叶并储存起来，以供机体需要时释放。代谢垂体后叶素在体内主要通过肾脏代谢，经过肾小管上皮细胞重吸收进入血液循环，并最终被肝脏分解代谢。半衰期为20?分钟。合成与代谢

02垂体后叶素的药理作用

内含催产素和加压素（加压素又称抗利尿素）催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的作用。加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。垂体后叶素的药理作用

03垂体后叶素的临床应用

垂体后叶素的临床应用1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。由于有升高血压作用，现已少用。2.肺出血。3.食管及胃底静脉曲张破裂出血等引起的消化系统出血。4.尿崩症。

垂体后叶素具有收缩血管的特性，可用于治疗产后出血，帮助控制产后子宫出血。止血作用促进子宫收缩预防休克垂体后叶素可加强子宫收缩，有助于减少产后出血的风险。对于产后出血严重的患者，垂体后叶素可用于预防休克，降低死亡率。03用于治疗因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全0201由于有升高血压作用，现已少用。

肺血管收缩直接作用：血管升压素直接作用于血管平滑肌，促进血管收缩。间接作用：缩宫素能够通过激活内皮素受体，促进内皮素的释放，进而加强血管收缩。肺小动脉收缩，使肺中的血流量急剧减少。用于治疗肺出血

消化道血管收缩直接作用：血管升压素直接作用于血管平滑肌，促进血管收缩。间接作用：缩宫素能够通过激活内皮素受体，促进内皮素的释放，进而加强血管收缩。收缩腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，可以减少消化系统供血量，减少自肠管回流入门静脉系统的血量，从而降低门静脉压力，以达到止血的目的。治疗食管及胃底静脉曲张破裂出血等引起的消化系统出血

03缓解多饮多尿症状使用垂体后叶素治疗尿崩症可缓解患者因多饮多尿而产生的困扰。用于治疗尿崩症01抗利尿作用垂体后叶素中的抗利尿激素可作用于肾脏，减少尿液排出，有助于治疗尿崩症。02调节水盐平衡抗利尿激素还可促进肾脏对水的重吸收，维持水盐平衡，改善尿崩症症状。

注意事项注射后若有面色苍白、出汗、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等症状应立即停药。少数患者可发生血管神经性水肿、荨麻疹、支气管哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克，应高度警惕并采取急救措施；因收缩血管可诱发心绞痛，对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、明显癞痕者、妊娠高血压综合征、妊娠后期、肺源性心脏病及过敏体质者禁用；用于引产应谨慎：凡胎位不正、骨盆狭窄、产道阻碍、剖腹产史、软产道有临产者均忌用本品引产，以免胎儿窒息或子宫破裂；本品含有抑菌剂，一般肌肉注射，不作静脉注射，但在肺出血等急救时，可作静滴或静注．但应缓慢注射；本品宜冷藏，避免冰冻。垂体后叶素的临床应用

04在妇科手术中的应用

研究表明垂体后叶素在肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、宫颈锥形切除术、子宫腺肌病病灶切除术等中能明显有效的减少术中出血，缩短手术时间，还可以减轻术后患者的应激反应、炎性反应和疼痛感，更有利于患者术后恢复。在妇科手术中的应用

临床提出腹腔镜子宫肌瘤切除术评估疗效的关键在于创面是否出血；而经静脉途径应用宫缩剂与止血药则无法取得理想疗效，如果术中应用电凝止血操作则可能影响术后创口愈合速度，故而目前临床普遍认为选择在子宫肌层与瘤体交界处局部注射药物可发挥明显的止血效果。子宫肌瘤周围血流丰富，在肌瘤剥除前向宫体直接注射垂体后叶素，可以达到减少术中出血及突出瘤体等目的。尤其在子宫肌瘤剥除术中，已经广泛替代缩宫素得到广泛的应用。在妇科手术中的应用

缩宫素的半衰期为1~6min，多需要辅助静脉滴注缩宫素药物加以巩固，增加药物不良反应风险，因此应用于术中止血治疗效果相对有限。缩宫素用药后可结合子宫肌层的缩宫素受体，提高细胞内的Ca2+水平，促进宫平滑肌收缩，对妊娠子宫收缩效果较好，但对于非妊娠子宫效果欠佳，可能与缩宫素受体表达少有关。?垂体后叶素的循环半衰期为20?分钟。子宫血管平滑肌细胞膜和子宫平滑肌细胞膜上含有大量的加压素受体，垂体后叶素中的血管升压素可结合子宫平滑肌受体，促使平滑肌细胞的肌醇磷脂