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博士德实验服务委托单-病理检测

编号：BST-0002A

委

代理商：

委托日期：

托

委托单位：

委托人：

人

联系电话：

E-mail：

委

托

实

验

实验类型

.项目类型

HE染色 口免疫组化

免疫荧光 （单标双标三标）

Tunel （白光/荧光） DISH （白光/荧光）

特殊染色

.实验设计

①预实验安排 （客户提供预实验样本编号，若未提供实验室可自行安排）

②荧光实验方案设计 （如a-SMA（红）+Ki67（绿））

③切片要求 （实验室默认连续切片，有特殊要求请备注）

④包埋要求 （常见样本实验室采用常规包埋方位，有特殊要求请备注）

.结果处理

①结果处理 （选填：拍照扫描或无）

②拍照倍数 （40100200400,4种倍数可任选，每个切片提供3张图片）

③添加标尺 （默认图片不加标尺，需要请备注加标尺）

④拍照要求 （请备注拍照部位要求，否则默认常规拍照如：胰岛、脑

皮层海马、肾小球等，特殊染色以及免疫组化阳性部位。特殊要求请提前说明，议价。）⑤结果分析-HE病理分析：

口病理描述 □病理评分（需提供评分标准）

口H-SCORE分析（组织化学评分）

口平均光密度分析 口荧光强度分析

标本个数

—

标本种属

（如小鼠，斑马鱼等）

标本类型

（如脑组织，细胞片，肺灌洗液等）

样本处理

方式

口新鲜口-20℃保存口-80℃保存口固定口蜡块

样本详细

信息

样本编号

样本数量

样本分组

样本数量较多时可附带表格，为了更准确的信息核对，请务必提供样本编号。

资产处理

抗体回寄口是口否

蜡块切片回寄口是口否

样本回寄口是口否

注；实验完成后，客户需要补做实验尽快在三个月内安排，实验室只保留客户资产三个月，资产不进行回寄实验默认为销毁。

实验所需主要试剂信息

产品货号

指标名称

产品规格

厂家来源

请务必提供详细抗体试剂信息，分装抗体注明分装试剂量，如抗体较多可附带表格。

其他备注（如实验流程特殊要求，预实验设计及理论结果或实

验样图等）

实验申明及承诺:

.博士德接收委托人标本做预试实验，本公司只负责进行摸索性试验，实验结果如与委托人预期结果不一致，本公司将不负责其责任。

.博士德接收委托人标本做正式实验，表达结果以预试实验结果为基准。

.收到检测标本后实验室跟代理及委托人联系，并确定实验的具体事项和实验时间，我们将严格按照约定进行实验染色。如合同期间对实验有意见和疑问，双方积极协商解决。

4.客户收到结果请尽快确认，如有问题请尽快反馈，我们售后有效期为三个月。

标本保存和邮寄方式：

实验类型

保存条件

邮寄方式

病理实验（用于石蜡包埋的组织，特染、组化实验等）

短期：2周内，放20倍体积（相对于组织）固定液，密封4℃或者常温保存（保证固定液不结冰，少挥发）。

长期：如果用于病理实验不建议组织放固定液长期保存，最好是在12周内包埋成蜡块。组织蜡块可以在4℃或者常温保存数年时间而不影响实验结果。

组织放足量固定液邮寄。春秋季温度不高时节，组织放固定液常温或加冰袋邮寄。夏季气温高建议加冰袋邮寄。冬季可以常温邮寄，但对于寒冷地区要注意保证固定液不能结冰。

病理实验（用于冰冻包埋的组织，特染、组化实验等）

短期：2周内，放20倍体积（相对于组织）固定液，密封4c保存。

长期：不建议长期保存，尽快OCT包埋后切片实验。包埋好的组织在-80℃保存也建议不要超过3个月。

放固定液的组织加冰袋邮寄。OCT包埋好的组织块加干冰邮寄。

病理实验（蜡块及石蜡切片）

短期：避光常温环境，比如抽屉，样本柜。

长期：4℃

常温邮寄

病理实验（OCT包埋的冰冻组织块及冰冻切片）

短期：避光常温环境，比如抽屉，样本柜。长期：-80℃。不过建议尽快实验，不要放置太长时间。

加干冰邮寄

NO.

样品编号

数量

样本分组

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13