2024年科室院感工作计划模版(五篇) .pdf

2024年科室院感工作计划模版

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医

疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学

化、系统化、规范化，结合我院实际，制定____年医院感染管理工作

计划如下：

一、依据国家及____部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范

性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措

施、流程等。

二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科____全院培训至少____次（每季度一次）。本年度

全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗

废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人

员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、开展医院感染监测

1、开展医院感染的全院综合性监测。

临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写

报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料

进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院

感染发病率。

2、年内开展一次医院感染现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软____等主要部位医

院感染的预防与控制。

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各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进

行改进。

院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反

馈，提出整改建议。

五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。

对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作

等工作的监管和指导。

严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医

院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断

外源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引

起的医院感染。

七、开展医院消毒、灭菌效果监测

1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

含氯消毒剂。每天一次，应用g-1型消毒剂浓度试纸进行快速简

易测试。

戊二醛。每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

2、使用中的消毒液染菌量监测

每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监

测。

3、压力蒸汽灭菌效果监测

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化学监测。每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内

放化学指示卡监测。

4、紫外线灯管消毒效果监测

日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。灯管照射强度监

测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

八、定期开展医院环境卫生学监测-医务人员手、空气、物体表面

的监测。

每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门

进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类____》对医疗

废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗

废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废

物登记。

医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露

的风险，保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提

供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报

告、评估、预防处理。

十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

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院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标

准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质

量的控制