疼痛评定完整版本.pptxVIP

第二节疼痛评定;内容;;;定义;疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。

疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。

是身体局部或整体的感觉。

;一、疼痛的分类;3．身体多部位疼痛

4．生皮节段辐射状疼痛

5．节段或区域上辐射状疼痛

6．其他特指或未特指的痛觉。

7．其他特指的感觉功能和疼痛。

8．感觉功能和疼痛未特指其他特指的身体单一部位疼痛等。;（二）根据临床症状疼痛分类

从临床角度疼痛分类可以分为中枢性、外周性、心因性疼痛3类。

1．中枢性疼痛例如丘脑综合症、幻肢痛。

2．外周性疼痛分为内脏痛和躯体痛。

3．心因性疼痛癔病性疼痛、精神性疼痛等。

（三）根据疼痛的持续时间分类

1．急性疼痛疼痛时间通常在1个月以内。

2．慢性疼痛疼痛时间通常在6个月以上。

3．亚急性疼痛疼痛时间介于急性疼痛和慢性疼痛之间约3个月。

4．再发性急性疼痛疼痛是在数月或数年中不连续的有限的急性发作。;二、常用的评定方法;3．注意事项

（1）病人体位必须合适检查部位应松弛以提高检查准确性。

（2）测痛器的圆型探头须平稳地放在待测部位防止用测痛探头的边缘测试。

（3）测量记录应从压力测痛计加压时开始施加的压力在整个实验中应保持不变。;1．45区体表面积图简介依从上至下、从左至右的顺序将人体表面划分为45个区域。

2．操作方法和评分标准

（1）标出部位

（2）颜色或符号意义：不同颜色或不同符号表示不同的疼痛强度：

①无色或“—”表示无痛；

②黄色或“○”表示轻度疼痛；

③红色或“口”表示中度疼痛；

④黑色或“△”表示重度疼痛；;（3）区域的评分：每个区无论大小均定为1分，其余为0分。即使只涂盖了一个区的一小部分也评为1分，总评分反映疼痛区域的数目。最后计算出被评定者的疼痛所占体表面积的百分比。;（4）注意事项

①评定之前应对被评定者做详细的说明,讲清楚该方法的步骤,以免被评定者涂盖时出现误涂。

②老年人在操作上可能会有困难,不能正确的涂盖皮肤分区形容疼痛,在评定时需耐心,结果应结合临床判断。

③被评定者的情感和疾病长期性等因素可影响皮肤疼痛区域的涂盖。

（三）视觉模拟评分

视觉模拟评分（VAS）是目前临床上最为常用的评定方法,适用于需要对疼痛的强度及强度变化进行评定的被评定者,用于评价疼痛的缓解情况治疗前后的比对。;1．直线法;3．注意事项

①最好是以小时为单位进行间歇评定。

②周期性动态评分不宜过度频繁使用,避免病人焦虑不合作。

③病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉,影响评分结果。;2．注意事项

①等级的划分常常是取决于病人自身的经验而非自发的临床疼痛。

②在采用不同的口述评分法时它们的结果难以相互比较。

③该方法仅能为疼痛感觉程度提供级别次序而非疼痛程度变化的数字表达。

④对细微的感觉变化不敏感并且易受情感变化的影响。

⑤不同性质疾病对评分结果有影响。;（五）简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）;（六）疼痛日记评定法

1．适用范围疼痛日记评分法无特殊的禁忌证,特别适于癌性疼痛的被评定者镇痛治疗应用。

2．评定记录由评定者、评定者亲属或护士记录。

3．注意事项该法不宜过度频繁使用以免被评定者发生过度焦虑和丧失自控能力。;时间间隔;（七）Oswestry功能障碍指数;3.提物

□提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。

□能提重物但导致腰背或腿疼痛加重。

□由于腰背或腿痛以至不能将地面上的重物拿起来,但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。

□由于腰背或腿痛以致不能将地面上较轻的物体拿起来,但是能拿起放在合适位置上较轻的物品,比如放在桌面上的。

□只能拿一点轻东西。

□任何东西都提不起来或拿不动。

4.行走

□腰背或腿痛但一点也不妨碍走多远。

□由于腰背或腿痛最多只能走1000米。

□由于腰背或腿痛最多只能走500米。

□由于腰背或腿痛最多只能走100米。

□只能借助拐杖或手杖行走。

□不得不躺在床上排便也只能用便盆。;5.坐

□随便多高椅子想坐多久就坐多久。

□只要椅子高矮合适想坐多久就坐多久。

□由于疼痛加重最多只能坐1个小时。

□由于疼痛加重最多只能坐半小时。

□由于疼痛加重最多只能坐10分钟。

□由于疼痛加重一点也不敢坐。

6.站立

□想站多久就站多久疼痛不会加重。

□想站多久就站多久但疼痛有些加重。

□由于疼痛加重最多只能站1小时。

□由于疼痛加重最多只能站半小时。

□由于疼痛加重最多只能站10分钟。

□由于疼痛加重一点也不敢站。;7.睡眠

□半夜不会被痛醒。

□用止痛药后仍睡得很好。

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