全髋置换围手术期康复专家共识解读课件.pptx

八音魔琴;;;;推荐级别：

A：至少2项Ⅰ级研究结果支持

B：仅有1项Ⅰ级研究结果支持

C：仅有Ⅱ级研究结果支持

D：至少1项Ⅲ级研究结果支持

E：仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持;;;;全髋置换;;髋关节功能评定：

Harris髋关节评分，是目前国内外最常用的临床评估手段，该评分包括了量化疼痛、功能和物理检查发现。患者的功能评估包括了行走能力、支撑能力、上下楼梯的能力、坐的耐力、使用交通工具的能力和穿鞋袜的能力。物理检查包括了跛行和活动度。总分值100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为尚可，70分以下为差。;;;;常见证型：

气虚血瘀证：

补阳还五汤〔?医林改错?〕加减

脾肾阳虚，水湿泛溢证：

真武汤〔?伤寒论?〕加减

气滞血瘀证：

血府逐瘀汤〔?医林改错?〕加减

瘀热互结、下焦蓄血证：

桃核承气汤〔?伤寒论?〕加减;;站立位：;;;;;

a、内收；

b、交叉下肢〔如：翘二郎腿〕；

c、下蹲穿鞋及类似动作；

d、患髋伸直、内收内旋位，如卧位向健侧翻身；

e、6～8周内屈髋＞90°;5、非骨水泥型：早期稳定很重要，过多地活动会影响到骨组织的生长；

骨水泥型：根据资料及当前的临床实践，应该容许早期完全负重。

;;;;踝泵运动：下肢肌肉等长收缩，挤压深部血管，促进血液循环，预防下肢深部静脉血栓形成。每个动作保持5～10s后放松，每组10～15次。

;肌力训练：

①肌肉等长收缩练习；

②双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练。

关节活动度训练：

①髋关节伸直练习；

②髋关节屈曲练习：髋关节屈曲必须＜70°；

③髋关节外展练习：仰卧位，髋关节外展20°～30°，髋关节无旋转，每次维持5～15min。;;卧坐位训练：

先将健腿屈曲，臀部向上抬起移动，将健侧下肢移动至床沿，用双肘支撑坐起，屈健腿伸患腿，将患肢移至小腿能自然垂于床边。坐起时膝关节要低于髋关节，上身不要前倾。

坐站位训练：

患者健腿点地，患侧上肢拄拐，下肢触地，利用健腿和双手的支撑力挺髋站立。

;;;;关节活动度训练：患侧??关节屈曲、外展、后伸训练。

负重训练：增加抗阻力的主动关节运动，如静态自行车、上下楼梯等。在患侧大局部负重站立下主动屈髋，角度＜90°。功率自行车练习，上车时患肢支撑，健侧先跨上车。座椅高度以屈髋＜90°为宜，时间15～20min。;康复训练中的本卷须知：

1、屈髋不能超过90°；

2、髋关节的内收不能超过中线；

3、髋关节不能外旋。

为确保患者不会发生这些动作，应该教育患者上身不要向前弯腰超过90°，患侧下肢不要做直腿抬高动作，膝关节或踝关节不要交叉。其目的均是预防髋关节脱位。上述本卷须知通常需要维持3个月，以保证有足够的时间形成假关节囊。;讨论;◎八音魔琴中国风系列作品之“虚竹〞