全国医院感染横断面调查计划书.docx

附件1：2018年全国医院感染横断面调查计划书

一、组织方式

1、本次调查委托各省、市医院感染管理部门和医疗机构组织实施，全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网负责数据处理程序的开发，承担辖区内数据统计权限授予。

2、各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。

3、各省、市医院感染管理部门获得权限后完成本省市的数据分析及撰写报告。二、调查时间

1、各参加调查单位自行安排调查时间，建议在确定调查启动时间后的一周内完成本次调

查。

2、医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院患者的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。

三、调查前的准备工作

各参加调查医院在调查开始前4～7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，特别是细菌培养检查。

四、调查方法

1、人员与分工

管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。3～4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），每组负责调查3～4个病房。每调查小组随机分配调查区域，调查前统一培训。

2、采用现患率调查的方法:

定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。

医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。

3、调查程序

调查人员首先从病房名单或医院信息系统或医院感染实时管理系统取得该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院患者，但不包括该日的新入院患者；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院患者数+该日已出院患者数（实际计算时还应考

虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；

每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到患者床旁以询问和体检的方式进行调查，每一患者至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；

其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过医院感染实时管理系统查看病历；

每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；必须追踪病原学检查结果；

床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。

调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；

医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2018版）”处理、报告。该数据处理系统可在网站免费注册后使用。。

所有数据审核由各医院和省、市医院感染管理部门负责。不接受现有医院内医院感染监测信息系统的数据导入。

“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”的使用方法参见办公系统中“现患率调查”栏的帮助文件，使用前需仔细阅读。

五、医院感染诊断标准

按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。六、培训

各医院调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。调查前1～2天开始培训，培训期1～2天。培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。

七、调查表

1、调查表1：个案登记表及项目说明

2、调查表2：床旁调查表

八、附件：医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明

表1 2018年全国医院感染横断面调查个案登记表

一、一般情况：

病人编号

科室

床号

病历号

入院日期

姓名

性别

男 女

年龄

（岁 月

天）

诊断

手术 是（ ） 否（ ） 切口类型 I类（ ）II类（ ）III类（ ）Ⅳ类（ ）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）

医院感染部位：⑴⑴首次感染日期、、病原体：，

医院感染部位：

⑴

⑴

首次感染日期

、

、

病原体：

，

⑵

⑵

、

、

，

⑶

⑶

、

、

，

手术后肺炎 存社区感染部位：

⑴

在（ ）病原体：

⑴

不