帕金森与MEA肛门括约肌 翻译 .pdfVIP

摘要：

目的：确定括约肌肌电图（EMG）和无孔残留尿液的能力在自由流动研究期间的体积（PVR）

和用于区分的压力流动研究（PFS）来自帕金森病（PD）的多系统萎缩（MSA）。

方法:回顾性分析241例病例记录;尿动力学研究和括约肌EMG在MSA（n=147）和PD（n

=94）的患者中进行。

结果：在自由基中平均PVR有统计学差异（p0.01）流动性研究（MSA为113.1±7.5mL，

PD为40.4±3.8mL），PFS期间的平均PVR（230.1MSA为±12.6mL，PD为71.7±6.6mL），

括约肌EMG的MUP平均持续时间（MSA为9.3±0.1ms，PD为7.7±0.1ms）。曲线下面

的区域用于区分-PFS期间PVR的PDA分别为0.79和0.73，自由流研究中，tively。括约肌

EMG的平均持续时间为0.69ms。

结论：目前的结果表明，PVR比括约肌EMG更适合用于区分MSA与PD。

介绍：虽然通常难以区分多系统萎缩（MSA）与帕金森病疾病（PD），检查尿功能障碍可能

有助于诊断病例的MSA具有比PD更严重的排尿功能障碍[1-3]。我们以前报道过空洞残留

尿量（PVR）和括约肌肌电图（EMG）可能是有助于区分MSA与PD[1-4]。检查排尿功能障

碍尿症状问卷和临床实践中的PVR测量。膀胱逆行可以通过执行压力流动研究（PFS）来评

估能力[5]。神经源性变化肛门括约肌可以通过执行外部肛门括约肌（EAS-EMG）评估。

虽然括约肌EMG用于区分MSA与PD的功效已被控制许多研究表明，神经源性变化

的发生率较高MSA比PD。此外，多项研究（包括我们以前的研究）认为MSA患者的PVR

明显高于PD患者的PVR。然而，用于区分MSA与PD的最佳参数仍然未知。此外，一些

MSA患者在PFS期间显示出显着较大的PVR那些在自由流动研究期间。我们旨在确定括约

肌EMG的能力PVR（在自由流动研究和PFS期间），用于使用a区分MSA和PD接收机工

作特性（ROC）分析。我们还旨在确定PVR截止值点（自由流程研究和PFS期间）以及使

用Youden的MUP平均持续时间指数。

方法

标准方案批准，注册和患者同意

千叶大学机构审查委员会和道德标准委员会批准了这项研究。我们获得所有患者的口

头知情同意书，记录在案在他们的医疗笔记。

患者特征：回顾性分析241例病例记录;尿动力学研究和括约肌EMG对于MSA患者（n=147;

91名男性和56名女性，平均年龄64.1±0.53）年平均持续时间3.2年）和PD（n=94;63

男31女，平均年龄66.2±0.46岁年，平均持续时间3.2年）。所有患有下尿路症状的患者，

通过详细的尿症症状问卷[1,3]评估手术。MSA患者根据Gilman等[14]第二次认定，诊断出

可能或可能的MSA，sus标准。大多数患者通过脑磁共振成像检查（MRI）。PD患者根据

英国帕金森病诊断社会大脑银行临床诊断标准[15]。进行放射学检查通过获得脑MRI或计

算机断层扫描。

我们排除了患有合并症的患者，如糖尿病性神经病，腰椎骨关节炎或良性前列腺增生，

以及盆腔器官手术史可能会共同影响PVR和括约肌EMG的结果。

尿动力学研究

泌尿科医师和熟悉的泌尿科医师和神经病学家进行了尿动力学研究尿动力学研究结果

和括约肌EMG。这项研究中的神经病学家研究了与PD和MSA相关的下尿路功能障碍。

在自由流动研究期间的PVR（正常体积50mL）排尿后导管插管。使用尿动力计算机进

行膀胱测压（Janus;Life-TecInc.，Houston，TX，USA）。使用EMG进行括约肌EMG计算机

（NeuropackSigma;NihonKohdenInc.，Tokyo，Japan）。肛门肌电图通过将同轴针电极插入

EAS肌肉连续记录中记录括约肌，在测量收集期间。将8-Fr双腔导管插入反式-尿道，并

以50mL/min的输注速率进行水（盐水）膀胱测压术坐姿使用球囊导管测量直肠压力同时

从膀胱内压力中减去。我们执行了PFS在膀胱测压术后。自由流动研究和PFS都是在坐姿

posi-