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骨盆骨折
FractureofPelvis;骨盆的涵意;骨性结构;关节;骶髂关节;耻骨联合
;;动静脉:髂内动静脉及其分支
;;动脉;静脉;神经;;;;;;骨盆解剖;前半部耻、坐骨支
前环最薄弱骨折多见
后半部
骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节
后环负重支持处;骨盆的作用;骨盆骨折分型(教科书);;
A型骨折(稳定型骨折)
A1型不累及骨盆环的骨折,单棘
及结节的撕脱骨折
A2型不累及骨盆环或无移位的单
支、双支骨折
A3型不累及骨盆环的骶、尾骨骨
折;骨盆骨折2;B型骨折(旋转不稳,垂直稳定)
B1型翻书样骨折,外旋损伤
B2型侧方挤压,内旋损伤
B2.1单侧挤压、损伤
B2.2对侧损伤
B3型双侧B型损伤;B1骨折;骨盆骨折2;B2.1型骨折,内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部
损伤,但垂直稳定。;骨盆骨折2;B2.3型骨折(B3型骨折);C型骨折(旋转+垂直不稳定)
前方骨盆环损伤(耻骨联合;单、双支)伴
C1后方髂骨损伤,纵向移位
C2后方损伤,一侧骶髂关节
脱位或骨折
C3后方损伤,骶骨骨折伴脱
位
;C1骨折;骨盆骨折2;骨盆骨折2;分型的目的与意义
分型不是绝对的,分型其重要性在于指导
治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来:
A型骨折为稳定性骨折,无须外科介入
B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折,视
具体情况来决定是否手术治疗
C型骨折为不稳定性骨折,病人身体条件允许时
基本上需要外科介入;病因;诊断;检查方法;骨盆骨折的检查方法与意义
X线检查:3+1方案,即:
骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出
口位必要时加照骨盆侧位像
CT检查:CT检查在显示骨盆旋转畸形
和前后移位方面优于普通X线,在
垂直畸形方面无明显优势;X线检查:
单纯正位像诊断符合率为90%左右,
加照骨盆入口及出口位像后,诊断符合
率可增至94%。结合CT检查诊断符合率
可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中
的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。
;X线检查的意义;X线提示不稳定的几个征象;休克(腹膜后大出血)
尿道、膀胱损伤
直肠肛管及女性生殖道损伤
神经损伤
大血管损伤(髂外动脉、股动脉)
腹部脏器损伤
;休克;血容量的丢失量;临床症状;失血来源;表现
;预防及治疗;特殊处理;尿道损伤;膀胱损伤;直肠损伤;神经损伤;阴道损伤
;多发伤;急救与治疗;治疗;对骨盆骨折本身的处理
可根据骨折类型而定;前后环同时骨折
并向上方移位或向内侧扭转变形者
应行双侧股骨下端或胫骨结节
持续骨牵引
患侧牵引重量要够大,约占体重2/5-1/6
且不宜过早减重
骨牵引的时间通常是6~8周;骨盆骨折
处理程序
;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理l流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理l流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;谢谢聆听!
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