COPD的营养治疗苏州市立医院林汤PPT【68页】.pptxVIP

COPD的营养治疗苏州市立医院林汤;;体重指数(BMI)18.5kg／m2，并结合临床情况作为判定标准;营养不良对呼吸系统的影响;COPD患者营养不良的发生机制;COPD患者营养不良的发生机制

;COPD患者营养不良的发生机制;COPD患者营养不良的发生机制;COPD患者营养不良的发生机制;COPD患者营养不良的发生机制;COPD患者营养不良的发生机制;COPD患者营养不良的发生机制;营养不良的分类;营养不良的分类;营养不良的分类;营养不良的分类;营养不良的分类;COPD患者营养评价参数;56×体重）+（1.

抑郁、吸烟、缺乏营养知识

COPD患者营养状况及营养不良的危害

虽然约1/3以上的COPD

实际体重占理想体重（IBW）百分比（%）=实际体重/IBW×100%

肠内营养支持（enteralnutrition，EN）

Prevalenceofnutritionaldepletioninalarge

EN喂养量达到总能量的30%可以有效保护肠道粘膜屏障功能

5g/dl时，提示预后不良。

稳定期COPD营养不良发生率20%-35%

度、营养状态、其他伴随疾病、氧疗与药物治疗及急性体液量

适应调节机制，认为体重下降是一种适应机制，籍以降低代谢水平，从而减少氧消耗及二氧化碳的产生

COPD患者营养不良的原因可能是多方面的，虽然目前仍不十分明确，但大多数学者一般归之于能量消耗增加和摄入不足

75×体重）+（5×身高）-（6.

COPD患者的能量平衡与氮平衡紧密关联;人体测量-体重测量

;人体测量-体重测量

;人体测量-体重测量;人体测量-体重测量;人体测量;人体测量-上臂围与上臂肌围;生化检测-肌肉组织;生化检测-内脏蛋白;生化检测-氮平衡;生化检测-血浆氨基酸谱;免疫功能的评价;肌肉生理学;身体构成评估;营养状态的评价方法;KyleUG,JanssensJP,RochatT,etal.Bodycompositoninpatientswithchronichypercapnicrespiratoryfailure.RespirMed,2006,100:2442252.;主观全面评定（SGA）;身体组成的营养评价方法（BCA）;COPD患者营养支持疗法;;COPD患者的能量平衡与氮平衡紧密关联;;充足蛋白质;营养物质的供给;;营养支持方法

;;营养治疗之----口服营养补充（ONS）;现代临床营养:

肠外营养支持（parenteralnutrition，PN）

肠内营养支持（enteralnutrition，EN）

遵循的原则：

当胃肠道有功能时，应采用肠内营养;如何更好实施肠内营养支持？;中长链脂肪乳剂（MCT/LCT）

肌肉消耗无轻度重度

连续经泵滴注:持续16-24小时，适用于危重、十二指肠后空肠近端喂养的患者

稳定期COPD营养不良发生率20%-35%

整蛋白为氮源的非要素制剂

人体测量-上臂围与上臂肌围

尿3-甲基组氨酸（3-MH）来源于骨骼肌的肌纤蛋白、肌浆球蛋白，尿3-MH与水下称重法测定的FFM相关，用以评价肌肉群分解代谢率及营养支持期间肌肉的合成代谢率。

感染，细菌毒素、炎性介质、缺氧、焦虑、恐惧等因素引起的机体内分泌紊乱，使之处于应激和高分解状态，能量消耗和尿氮排出量显著增加

RespirMed2007;101:1954–1960

25-[尿尿素氮(g/d)+3]

热量、蛋白质（氮）、微量营养素、液体

肠内营养支持（enteralnutrition，EN）

肠内营养支持（enteralnutrition，EN）

56×体重）+（1.

肌酐/臂长指数（CAI）：用以校正老年人引起的生理性肌肉组织改变。

功能分析—免疫活性以及肌肉生理学。

尿3-甲基组氨酸（3-MH）来源于骨骼肌的肌纤蛋白、肌浆球蛋白，尿3-MH与水下称重法测定的FFM相关，用以评价肌肉群分解代谢率及营养支持期间肌肉的合成代谢率。

必需氨基酸（EAA）下降较非必需氨基酸（NEAA）更为明显;分类（一）

;分类（二）;分类（三）;分类（四）;肺疾患专用制剂;肠内营养的应用技术;肠内营养的投给方法;肠内营养的投给方法;肠内营养的投给方法;肠内营养的投给方法;肠内营养在COPD患者

营养支持治疗中优越性

;;肠外营养支持治疗;肠外营养制剂;;;;致谢;谢谢观看！