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医院多重耐药菌感染暴发应急处置演练

近日，XXX进行了一次多重耐药菌感染暴发应急处置演

练。以下是演练成员和演练脚本的具体内容。

一、演练成员

一）领导小组：主管领导担任总指挥。

二）参加演练部门：医院感染管理办公室、微生物实验室、

ICU等。

三）参加人员：包括ICU工作人员、医院重点科室主任

及护士长、部分重点科室监控网成员等。

四）录像负责人：负责对病区演练过程及微生物实验室演

练过程拍摄。

二、演练脚本

总指挥宣布演练开始，模拟急诊ICU病房发生3例下呼

吸道鲍曼不动杆菌感染，疑似多重耐药菌感染暴发病例。

具体场景如下：

第一场景痰培养采样（ICU病房）

1.科室护士根据医嘱对某床病人进行痰培养采样，包括接

医嘱、准备物品并注意采样规范，最后将样本送至微生物实验

室。

第二场景微生物室检出多重耐药菌（微生物实验室）

2.微生物实验室进行培养药敏过程，发现多重耐药菌后立

即与科室及医院感染管理办公室通话，并记录接电话人员姓名、

职务。同时，对废弃标本进行妥善处置，并注意手卫生。

第三场景护士站接到微生物实验室多重耐药菌电话（ICU

病房）

3.护士站接听电话后，填写多重耐药菌登记本，并接收院

感办多重耐药菌防控处置单。根据处置单内容，护理组进行第

一时间的防控措施，包括实施区域隔离、调换床位位置、专人

护理、告知保洁人员注意房间擦拭消毒顺序等。同时，向陪人

进行宣教，主管医生根据药敏情况调整抗菌药物使用方案，进

行空气消毒及对患者周围环境进行消毒、终末消毒，并对病人

痰液等废物进行感染性医疗废物处理。

三、结论

通过本次演练，各参与部门和人员加深了应急处置的意识

和技能，提高了应对多重耐药菌感染暴发事件的能力和水平。

第四场景中，主管医生向科主任汇报了连续发现3例下呼

吸道鲍曼不动杆菌感染的情况，并提供了相似的抗菌药物耐药

谱。科主任随即向医院感染管理办公室上报了这一情况。

第五场景中，院感办接到了报告后立即前往现场进行调查，

并向院领导汇报了情况。他们还召集了专家组，并启动了医院

感染暴发应急处置预案。

第六场景中，院感办前往XXX，详细了解了情况。急诊

ICU主任向他们汇报了近一周发生的3例肺部感染病例，并提

供了更多的细节信息。院感办主任根据病原学判断，疑似医院

感染暴发，并马上上报了分管领导。

第七场景中，领导指示立即通知医务处、护理部、检验科

对本起事件进行流行病学调查，并按照标准预防原则严格落实

接触隔离措施，加强职业防护，组织专家会诊，加强环境消毒

和医疗废物管理，必要时暂停收治新病人。院感办专职人员进

行了流行病学调查，并对环境进行了监测采样和消毒处理。医

务科也组织了专家会诊，对怀疑病例进行了讨论，研究治疗方

案，积极救治。呼吸内科主任也进行了个人防护，对病人进行

了肺部听诊检查，并注意了手卫生。

7.3.2急诊ICU主任：我们接收了第一例感染病人，其因

脑挫裂伤入科治疗，痰培养结果为鲍曼不动杆菌。随后，又有

两例病人接受了相同的操作和呼吸机辅助呼吸，其中一例气管

插管，另一例气管切开，痰培养结果均为鲍曼不动杆菌阳性。

血清学鉴定结果表明它们是同源性的（药敏结果也基本一致）。

我们认为感染源应该是17床病人，该病人发热，肺部体征明

显，痰培养结果也支持我们的判断。

7.3.3院感办主任：我们通过对感染源和感染途径的初步

假设，发现医院感染暴发的特点呈外源性感染引起。因此，我

们首先考虑医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路，环境物

体表面清洁消毒不规范可能是造成感染暴发的原因。针对以上

分析，我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进

行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

7.3.4护理部主任：新入院的护士刚刚进入临床，手卫生

和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之

一。

7.3.5院感办主任：我们已经对使用中的器械、设备，环

境物表、医务人员手进行采样，等结果出来后，基本确定感染

源和感染途径。我们先采取医院感染控制措施，防止感染源传

播和感染范围的扩大，并对处理措施进行持续监测。当感染源

和感染途径不明确时，我们可以针对可能的感染源和感染措施，

展开调查，并采取比较广泛的控制措