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相关专业知识：呼吸内科找答案（三）

1、单选?男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺（江南博哥）底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）.

A.肺心病并肺感染

B.肺心病并肺性脑病

C.肺心病并脑血管意外

D.肺心病并休克

E.肺心病并消化道出血

正确答案：B

2、单选?男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）

A.心电向量

B.血气分析

C.脑电图

D.脑血流图

E.超声心动图

正确答案：E

3、单选?以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液（）.

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

正确答案：E

参考解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

4、单选?关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（）

A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致

B.80%～90%由支气管哮喘引起

C.最少见的是重症肺结核

D.胸廓运动障碍性疾病多见

E.肺血管疾病少见

正确答案：A

参考解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。

5、单选?女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（）

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

正确答案：D

6、单选?有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是（）

A.潜伏期2～3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳

D.发热过后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

正确答案：C

参考解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

7、单选?对MRSA引起的肺炎首选抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢唑林

正确答案：D

参考解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。

8、单选?患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）

A.长期咳痰喘史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线示肺透明度增加

D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E.心电图示低电压正确答案：D

9、单选?典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）.

A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音

E.咳嗽及双肺哮鸣音

正确答案：B

10、单选?对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）

A.铜绿假单胞菌、MRSA

B.军团菌

C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

D.多重耐药肠杆菌

E.鲍曼不动杆菌

正确答案：C

参考解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。

11、单选?支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咯粉红色泡沫痰

正确答案：E

参考解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。

12、单选?下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是（）

A.心尖搏动剑突下明显

B.肺动脉瓣第二心音亢进

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝于肋下3cm触及

E.右心室流出道内径≥30mm

正确答案：D

13、单选?最常见的肺炎类型是（）

A.过敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.细菌性肺炎

正确答案：E

14、单选?男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣