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开放式气管内吸引操作标准

【准备】

1.用物准备：治疗车，电动吸引器，治疗盘、电源插板（据情况而定）一个、治疗巾、有盖罐两个（盛无菌等渗盐水）、可控式吸痰管数根、电筒、无菌手套（两双）、压舌板、开口器、舌钳、记录本、笔，床栏上系一盛有消毒液的小瓶（500mg/L含氯消毒液）。

2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作,关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。

3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。

【操作流程】

流程

说明

1.护士准备

服装整洁

2.评估

评估患者病情、意识、合作程度、检查患者口鼻腔情况、呼吸道分泌物（听诊双肺痰鸣音）、人工气道固定情况、进食情况、体位

3.洗手戴口罩

七步洗手法正确洗手

4.物品准备

治疗车，电动吸引器，治疗盘、电源插板（据情况而定）一个、治疗巾、有盖罐两个（盛无菌等渗盐水）、可控式吸痰管数根、电筒、无菌手套（两双）、压舌板、开口器、舌钳、记录本、笔，床栏上系一盛有消毒液的小瓶（500mg/L含氯消毒液）。

5.解释核对

解释吸痰的目的；进行身份确认（姓名、性别、腕带）

6.体位准备

平卧位，头偏向操作者一侧，病情允许可以取半

卧位，注意舒适和安全

7.垫治疗巾

在患者下颌处垫一次性治疗巾

8.安装、调压

接吸引器电源，打开开关、检查吸引器性能、调节合适负压，堵塞吸引器连接管开口，根据患者的情况或痰液黏稠度调节负压。成人40.0~53.3kPa(300~-400mmHg)

9.查对

进行患者身份确认（姓名、性别、腕带）

10.提高吸氧浓度

吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧约2分钟

11.拆吸痰管

拆开吸痰管开口备用

12.洗手、戴口罩

速干手消毒液搓揉洗手待干，严格按照戴手套方法进行操作

13.试吸

一手持吸痰管外包装，另一手按照无菌原则取出吸痰管，连接中心吸引负压管后于治疗碗内试吸少量灭菌水，检查吸痰管通畅性

14.吸痰

一手持吸痰管末端，另一只手持吸痰管前端，在非负压条件下，将吸痰管前端以无菌的方式将吸痰管沿气管导管送入，遇到阻力或患者咳嗽时向外提1cm左右后行负压吸引，边旋转边向外拉每次吸痰时间不超过15秒，吸痰完毕后分离吸痰管丢弃，灭菌注射水冲洗引器接头后予清洁纱布包裹接头

15.观察并再次评估

观察吸引出的分泌物颜色，检查口鼻腔情况

果，听诊双肺痰鸣音，检查口鼻腔情况，观察患者

的面色、呼吸是否改善。吸痰结束后呼吸机给予

患者纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后

再将氧浓度调至原来参数

16.核对宣教

进行患者身份确认，交代注意事项，指导患者有效咳痰

17.整理

取治疗巾，擦拭患者面部分泌物，整理床单位，协助患者取舒适体位，整理分类放置用物，妥善放置呼叫铃

18.记录

记录吸引时间，吸痰效果，吸引物的颜色、性状、量、吸痰后的呼吸情况

【注意事项】

1.按需吸痰,注意掌握吸痰指针。

2.严格无菌操作，预防感染。

3.吸痰动作轻、稳，每次吸引不可持续超过15s。

4.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时应分析原因，严禁吸痰动作粗暴。

5.吸痰顺序：先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔分泌物。

6.行机械通气患者吸痰前应将吸氧浓度调至100%，并检査呼吸机管路，倾倒多余冷凝水。

7.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。

8.操作过程中注意观察患者生命体征及呼吸机参数变化，如心律、血压、呼吸、血氧饱和度明显改变时，应立即停止吸痰，接呼吸机并纯氧吸入。