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呼吸机上机、下机操作标准

【准备】

1.用物准备：呼吸机、消毒好的管路或一次性呼吸间路、湿化罐、湿化灌温度表、灭菌蒸溜水、一次性可吸痰延长管、流量传感器、模拟肺、听诊器、简易呼吸器、护理记录单。

2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，有电源及插座。

3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

4.患者准备：患者已经建立人工气道（维持气囊内压力25?30cmH2O）。

【操作流程】

流程

说明

1.素质准备

服装整洁

2.评估

1.患者病情及一般情况，包括年龄、身高、体重、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告、神志及合作程度

2.人工气道类型、气道通畅程度、气囊压力（25～30cmH2O)、肺部情况、痰液性质及量

3.呼吸机的性能

4.病室内有无中心供氧和中心压缩空气，氧气及空气管道的接头是否配套。电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合。呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合

3.洗手戴口罩

七步洗手法正确洗手

4.物品准备

1.呼吸机、一次性呼吸回路、湿化罐、灭菌蒸馏水、一次性可吸痰延长管、流量传感器、模拟肺、听诊器、简易呼吸器、气囊测压表、负压吸引器、护理记录单、约束带（必要时）

2.检查物品有效期、包装无破损、无潮湿

5.解释核对

解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、床头卡），对清醒患者核对解释，取得合作

6.戴手套

严格按照戴无菌手套方法进行操作

7.安装呼吸机管路

1.正确安装呼吸机管路及湿化罐，并连接模拟肺2.在湿化罐中加入灭菌水至刻度线

8.开机自检

1.连接电源、气源，打开开关，启动呼吸机，自检完毕2.测试与校准：包括管路密闭性性、流量传感器氧、氧电池、二氧化碳传感器（必要时）

9.设置呼吸机参数，并试运行

1.床位医生/呼吸机治疗师根据病情调节呼吸机模式及参数2.连接模拟肺试运行

10.患者准备

1.对清醒患者核对解释，取得合作

2.再次评估气囊压

3.再次检查患者的人工气道情况（气囊压力、深度、固定、通畅），必要时吸痰

11.连接患者

确认呼吸机正常工作后，脱开模拟肺，将呼吸机管路与人工气道相连，并妥善固定管道

12.观察呼吸机运行情况

1.听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测呼吸机运行参数，病情允许下予以半卧位

2.神志、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、胸廓起伏、双肺呼吸音、有无人机对抗

3.调节报警范围

13.标记

在呼吸机管路上注明管路使用的开始日期，建议呼吸机管路有可见污染时及时更换呼吸机管路；遵照

医院感染管理科要求定期更换呼吸机管路

14.记录

记录呼吸机模式、潮气量、呼吸频率、呼气未气道正压、吸氧浓度、气道支持/控制压力等

15.评价

上机后30分钟遵医嘱做血气分析

【注意事项】

1.使用呼吸机期间，床边简易呼吸器、吸引器、吸氧装置始终处于备用状态。

2.颈部舒展,头颈与躯干一条直线，管道避免牵拉受压。

3.保证有效半卧位30°~45°。

4.注意患者有无义齿或牙齿松动。

5.加强气道护理：定时翻身、拍背、吸痰、湿化。

6.使用呼吸机期间，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。

7.及时正确处理呼吸机报警。

8.加强呼吸机管理：调节呼吸机悬臂（支架）或给患者翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成人工气道脱出，导致患者窒息；长期使用呼吸机的患者，应每日更换湿化液，每日用消毒湿巾擦拭呼吸机外売，有可见污染时及时更换呼吸机管路（或遵照医院感管理科要求定期更换呼吸机管路）;保持集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内冷凝水，按照呼吸机使用频率和呼吸机说明书要求清洗空气过滤网。